I. 란디 복막 암종

일반성

복막 암종은 복막에 의해 제한된 구강 내에 종양 세포가 퍼져 있음을 의미합니다.

따라서이 질병은 여러 장기에 영향을 줄 수 있지만 일반적으로 복강 내에 위치한 다른 종양의 형성에 따라 발생합니다.

불행하게도, 복막 암은 다소 공격적인 형태의 암으로, 치료를 위해 수행되는 치료가 항상 그것을 완전히 제거 할 수있는 것은 아닙니다. 그럼에도 불구하고, 의학 연구는 지난 수십 년 동안 놀라운 결과를 낳았으며, 이 질환으로 고통받는 환자의 평균 수명이 길어졌습니다.

이게 뭐야?

복막 암종이란 무엇입니까?

우리가 복막 암종에 관해 이야기 할 때, 우리는 복강 내에서 신생 세포의 전이성 확산 을 나타내 려합니다. 그러므로이 경우 복막과 그 주변에있는 복강은 다른 종양 형태의 전이 부위로 간주 될 수 있습니다.

복막 암종은 매우 공격적인 것으로 간주되어 몇 년 전까지 만해도 진단받은 환자를 떠나지 않았습니다. 이는 복강으로 둘러싸인 공동 내부에 퍼진 악성 세포가 다른 건강한 기관에 영향을 미쳐 환자의 상태를 더욱 악화시키고 신 생물의 제거를 수술과 화학 요법 및 방사선 요법을 통해 매우 어렵게하기 때문입니다.

참고 : 종양 세포, 악성 세포 및 종양 세포라는 용어는이 기사에서 동의어로 사용됩니다.

원인

복막 암종은 복강 내 종양 세포의 보급에 의해 발생합니다. 일반적으로이 질환을 일으킬 수있는 종양은 복부에 위치한 장기에 영향을 미치는 종양이지만 드물게는 악성 세포가 복강 내 종양에서 유래 될 가능성이 있습니다.

그러나, 전이가 가능하고 복막 암을 유발할 수있는 종양 질환 중에서 우리는 다음과 같은 것을 발견했다.

복막 mesothelioma : 이것은 동일한 복막에서 유래 희귀 종양입니다;
Pseudomixoma peritonei : 흔히 맹장의 종양과 관련된 드문 종양 형태.
대장 암;
췌장암;
난소 암;
위암;
유방암.

따라서 복막 암종은 다른 장기에 위치하고 복부 및 복부에 위치하는 종양뿐만 아니라 복막에 직접 영향을 미치는 종양에 의해서도 발생할 수 있습니다. 그러나이 사건은 불가능하지는 않지만 매우 드물다는 사실을 지적해야합니다.

발생

얼마나 많은 환자가 복막 암을 일으키는가?

위에서 언급했듯이, 복막 암을 앓고있는 환자는 이미 전이 된 다른 신 생물을 개발 한 사람으로, 복막에 의해 외과 된 공동을 침범합니다.

대부분의 경우, 복막 암은 복막 자체에 영향을주지 않는 종양에서 유래하지만 복부에 위치하는 다른 기관에서 유래합니다. 이와 관련하여 난소 암 환자의 60 %, 위암 환자의 40 %, 결장암의 영향을받는 환자의 15 % 이상이 복막 암종을 유발할 수 있다고 추정되었습니다.

증상

복막 암에 의한 증상

불행히도, 대부분의 종양 질환의 경우와 마찬가지로, 복막 암종 증후의 증상은 미묘하고 모호한 방식으로 나타나며, 이러한 이유 때문에 인식하기 어려울 수 있습니다.

그러나, 이 악성 병리학에 의해 유발 된 주요 증상은 다음과 같습니다 :

복부 팽창과 고통;
식욕 부진 및 체중 감소;
식욕 부진;
메스꺼움;
변비;
창자 방해;
피로;
복막 캐비티 (복수)에서 체액이 축적되어 호흡 곤란이 나타납니다.

또한, 전술 한 증상은 종종 종양의 크기가 증가하고 체액이 축적 됨으로써 질병이 진행됨에 따라 증가하는 경향이있는 복부 팽창을 동반한다.

물론, 환자는 또한 복막 암종 (대장 암, 췌장암, 위암, 난소 암 등)을 유발하는 암의 유형과 밀접한 관련이있는 다른 증상을 경험할 수 있습니다.

진단

복막 암종은 어떻게 진단됩니까?

복막 암의 진단은 종양이 시작된 종양을 진단하기 전에 심지어 전이가 시작된 암이 있었던 환자의 방문 및 검진 중에 수행 될 수 있으므로 이루어질 수 있습니다 확인되고 가능하게 대우 된.

불행하게도 복막 암 진단의 구체적인 검사는 없지만 더 많은 진단 검사와 검사에 의존해야하는 경우가 종종 있습니다.

그러나 복막 암종의 존재 유무를 결정할 때 전산화 단층 촬영 ( TAC 로 잘 알려져 있음)이 특히 유용하며 PET ( 양전자 방출 단층 촬영) 를 시행하여 추가 조사가 가능하다는 것이 입증되었습니다. TAC와 PET가 복막 암종의 진단을하기에 충분하지 않아야하는 경우에는 복강경 검사 에 의지 할 수도 있습니다. 이것은 전신 마취하에 수행되어야하지만 환자를 괴롭히는 질병의 본질에 대한 의구심을 해소하기 위해 조직 학적 샘플 (생검)을 수집하는 기술입니다.

주의

복막 암 치료제가 있습니까?

복막 암 치료 분야의 연구는 최근 수십 년 동안 거대한 진보를 이루었으며, 이 질병으로 고통받는 환자의 평균 수명을 연장 할 수있는 치료 방법 및 새로운 기술을 개발할 수있게되었습니다.

복막 암종의 치료는 일반적으로 항암제 치료 의 국소 투여 에 의해 달성 될 수있는 수술 절차 를 수행하는 것을 포함한다. 수술로 치료할 수없는 복막 암을 앓고있는 모든 환자에게 항암제를 투여하는 새로운 기술이 최근 소개되어 이러한 특히 섬세한 상황에서도 개입 할 수있게되었습니다.

따라서 복막 암을 치료하고 제거하는 주요 치료법을 아래에서 분석 할 것입니다.

세포 반사 수술

Cytoreductive 수술 - 영어 Cyto-Reductive Surgery 에서 약자 인 CRS 로도 알려져 있으며, 복막 암 치료에 대한 첫 번째 치료법입니다. 그 목적은 특별한 고전압 전기 수술기를 사용하여 볼 수있는 모든 복막 결절 을 제거하는 것입니다. 정확하게 말하면, 이 경우에는 복막 절제술을 시행 한 세포 감소 수술에 대해 이야기하는 것이 좋습니다.

복막 암종이 특정 복부 영역을 광범위하게 포함하는 경우에는 장, 위, 난소 등과 같은 다른 복부 장기의 일부를 제거하여 개입해야 할 수도 있습니다.

수술이 끝나면 육안으로는 볼 수없는 악성 세포를 제거하기 위해 복막 암을 앓고있는 환자에게 고열 복강 내 화학 요법을 시행 할 수 있습니다.

고열 내 복강 내 화학 요법

고열 복강 내 화학 요법 ( HIPEC, Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy )은 복막 암 치료에 매우 유용한 것으로 밝혀진 비교적 최근의 치료법입니다.

이 치료 전략은 실질적으로 항암 화학 요법 약물을 복강 내로 직접 투여하는 것에 기반합니다. 그러나, 투여는 고열 상태 (약 42 ℃)에서 수행되는데, 이는 정상 체온보다 높은 온도이다. 열이 종양 조직 내 항암제 의 침투 용량 을 증가시킬 수 있다는 것이 입증 되었기 때문입니다.

또한, 모세 혈관의 모세 혈관과 지하 피하 조직으로 구성된 일종의 혈장 - 복막 장벽 의 존재로 인해, 국소 투여 된 고 분자량 및 매우 친수성 인 항암제가 국소 투여 될 수 없다는 것이 또한 밝혀졌다 혈액 순환. 따라서이 현상으로 인하여 복강 내 투여 된 항암제는 다른 부위에 도달하지 않으므로 부작용 이 감소 되고 동시에 높은 약물 농도를 투여 할 수 있습니다.

이러한 유형의 화학 요법에 사용할 수있는 항암 작용을 가진 활성 성분 중 cisplatin, oxaliplatin, mitomycin C 및 doxorubicin이 언급됩니다. 일반적으로 사용되는 활성 성분의 선택은 환자 및 그 중증도에 영향을 미치는 종양의 유형에 달려 있습니다.

주의 사항

고열 복강 내 화학 요법과 관련된 세포 감소 수술의 개입은 사용 된 기술과 도구 및 복막 암 자체에 대한 높은 지식을 필요로하기 때문에 전문 센터에서만 수행되는 치료입니다.

복합 치료의 효과

cytoreductive 수술과 고열 복강 내 화학 요법의 병용 치료는 mesothelioma 또는 pseudomixoma로 인한 복막 암종에 가장 적합합니다. 한편, 다른 암에 이차적 인 복막 암종증과 관련하여, 병합 치료는 전이 된 종양 세포가 결장 직장 또는 난소 종양에서 유래하는 선택된 경우에 유용하고 효과적 일 수있다.

마지막으로, 위암과 췌장암과 같은 다른 암에 의해 유발 된 복막 암종과 관련하여, 예후는 불행하게도 위에서 설명한 복합 치료 후에도 바람직하지 못하다.

그러나 복막 암종의 각 경우는 그 자체로 적절하며, 가장 많은 치료가 종양 전문의에 의해 엄격하게 개별적으로 수립됩니다.

가압 공기 흐름 복강 내 화학 요법

가압 공기 흐름 ( 간헐적 인 PIPAC, Pressurized Intraperitoneal Aerosol Chemotherapy 에서 약칭 함)을 이용한 복강 내 화학 요법 은 복막 암종 환자를 치료하기 위해 개발 된 비교적 최근의 기술로, 외과 접근 (cytoreductive 수술).

이 혁신적인 기술은 에어로졸에 의한 항암제의 복강경 투여 를 포함합니다. 복강경 기술의 사용 덕분에, 의약품의 투여 이외에도, 생검을 수행하거나 복강 내에 축적 된 액체를 흡입하는 것도 가능합니다.

목표 및 이점

다음과 같은 목적으로 외과 적 치료가 불가능한 복막 암종 환자에서 가압 공기 흐름을 이용한 복강 내 화학 요법이 시행됩니다.

복막 종양 자체의 팽창과 퍼짐을 줄이거 나 제한하는 것;
환자를 최종 세포 감소 수술을 위해 준비하십시오.
복강 내에서 새로운 체액 축적을 방지하십시오.

이 기술의 주된 장점 중 하나는 낮은 침습성 (복강경 검사로 복부의 높이를 작게하는 것만으로도 충분 함), 악성 세포 근처에 항암제를 직접 투여 할 수있는 가능성, 효과 가 가장 적은 것 부작용 은 전신 항암 화학 요법의 투여와 비교된다.

예지

복막 암의 예후

비록 복막 암종에 대한 치료가 종 양성 질환의 치료를 목표로하고 있지만, 수술과 고열 복강 내 화학 요법을 시행 한 후에도 재발 할 수있는 것처럼 특히 공격적이며 영구적으로 제거되지 않을 수 있습니다. 불행히도, 이 사건은 예측하기 어렵습니다. 이 외에도 예후는 다음과 같은 여러 요인에 따라 환자마다 다를 수 있습니다.