유문 낭종

이게 뭐야?

pilonidal 낭종은 피부에서, 거의 항상 sacro-coccygeal 지역에서, intergluteal 그루브 바로 위에 발생하는 주름진 병변입니다.

구멍은 머리카락 (따라서 용어 pilonidale, " pili nidus " ), 피지 분비물, 피부 조각, 액체 또는 반고체 물질 및 기타 세포 요소를 포함 할 수 있습니다. 병변 ( sacro-coccygeal cyst) 은 근육 근막과 지방층 사이에있는 조직에서 발생하며 약간의 부종과 비슷한 모양을 취합니다.

pilonidal 낭종은 감염과 염증을 겪기 전까지는 무해합니다. 유두 낭종이 감염되면 농양으로 변질되어 매우 고통 스럽습니다. 또한, 공동에 모인 고름은 누공의 발병을 결정할 수 있습니다.

누구나 모발 모양의 낭종이 생길 수 있지만, 15-24 세 젊은 백인 남성에게서이 병변이 더 흔합니다. 특히 트럭 운전자와 같이 오랫동안 앉아있는 사람들은 부상을 입을 위험이 더 큽니다. pilonidal cysts의 치료와 관리는 질병의 범위와 만성을 포함한 많은 요인에 달려 있습니다. 완전한 치료가 가능하지만 외과 적으로 제거 된 경우에도 낭포 성 공포가 재발 할 수 있습니다. 병변의 재발은 실제로 환자의 약 40-50 %로 추정되는 일반적인 발생입니다.

낭종, 농양 및 누관

낭종, 농양 및 섬모 누공이라는 용어는 유선 질환의 세 가지 단계를 의미합니다.

유두 낭종 은 작고 감염되지 않은 작은 주머니로 작은 종괴 와 비슷합니다. 무증상이거나 약간의 통증이 있습니다. 병변은 수년간 침묵을 유지하거나 나중 단계에서 진화 할 수 있습니다.
pilonidal 농양 은 낭포 성 세균 감염에 기인 한 고름집입니다. 이 형성은 이전의 것보다 크며 염증의 통증, 발적 및 다른 특징적인 징후를 수반합니다. 며칠 후, 농양은 조건의 즉각적인 개선과 함께 파열과 누공을 겪습니다. 그러나 적절하게 치료되지 않으면 염증 과정이 자연적으로 멈추지 않고 만성화되기 쉽습니다.
pilonidal 누관 은 감염된 낭종과 외부로 배출구를 제공하는 피부 구멍 사이의 작은 개구부 (또는 통신 채널)입니다. 혈청 농축액은 열린 병변에서 계속 흐릅니다. pilonidal 누관이 닫히면 재발 성 농양이 형성됩니다. 이 과정은 명확하게 해결되지 않고 화농성 물질이 관상 운하에서 계속 나오고 있습니다. 잠시 후 급성 에피소드를 반복 할 수 있습니다. 결과적으로, 다른 방향으로 분기 할 수있는 다른 누공이 형성되어 피부의 넓은 부위에 수많은 구멍을 보급 할 수 있습니다.

증상

pilonidal 낭종은 엉덩이의 fissure 근처에, 엉덩이의 수준에서 허리의 중앙에서 항문으로부터 약 4 - 5cm 센티미터에서 발생하는 병변입니다. 일부 환자는 급성 염증 과정이 나타나기 전에 얼마 동안 무증상 상태로있을 수 있습니다. 증상이있는 질병은 대개 유문 낭종이 유선 농양으로 퇴화 할 때 발생합니다. 환자는 더 큰 불편 함을 느낍니다. 국부적 인 팽창이 더 두드러지고 그 부위는 만지면 고통 스럽습니다.

유두 낭종이 감염되면 다음 징후와 증상이 나타날 수 있습니다.

농양 염증 징후 : 감염된 피부 부위의 통증, 부종, 발적 및 열;
화농성 (또는 혈청 - 화농성) 물질의 분비, 황색 및 냄새;
발열 (드문 경우), 두통 및 전반적인 불안감.

이러한 증상은 수 일 이내에 신속하게 진행될 수 있습니다. pilonidal fistula로 인한 통증은 심각 할 수 있으며 치료가 사용되지 않으면 악화 될 수 있습니다.

덜 일반적으로, pilonidal 낭종은 신체, 손, 배꼽, 겨드랑이 또는 생식기 부위와 같은 다른 부위에서 발생할 수 있습니다.

원인

pilonidal disease의 원인에 대한 몇 가지 이론이 있지만, 오늘날 대부분의 연구자들은 낭종이 (과거에 믿어지는 선천적 인 것이 아니라 선천적 인 것이 아닌) 병변으로 생각한다고 믿고있다. 그들의 발병은 모낭의 감염과 관련이 있으며, 일단 팽창되면 모발을 감싸 줄 수 있습니다. 이러한 내 자란 털에 반응하여, 국부 염증 반응이 발생하여 낭성 구조가 형성된다.

sacro-coccygeal 지역의 과도한 압력, 마찰 또는 반복적 인 외상은 개인이 낭종을 발생 시키거나 기존의 pilonidal 병변에 자극을 줄 수 있습니다.

위험 요소

일부 요소는 유두 낭종의 발생에 도움이 될 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

비만 : 비만 한 사람들은 재발 할 확률이 더 높습니다.
장기간 앉을 자세를 요구하는 스포츠 또는 직업 활동 (미저골 부위에 대한 압력을 증가 시킴);
불쌍한 위생과 많은 원치 않는 모발의 존재;
지나치게 땀을 흘리는 경우 : 습도는 종종 pilonidal cysts에 감염되는 혐기성 박테리아의 성장을 선호합니다.
이미 존재하는 낭종의 염증을 일으키거나 그 발병을 촉진시킬 수있는 국소 자극이나 외상;
타이트한 옷을 입으십시오.

진단

pilonidal 낭종은 단순 골다공증 부위의 특징적인 징후를 토대로 간단한 임상 검사로 진단 할 수 있습니다 : 외부 오리피스의 존재, 액체 또는 화농성 물질의 분비 등. 이 부위는 촉진에 매우 고통스럽고 종종 환자를 위해 엉덩이를 떼어 내고 그 부위를 검사하는 단순한 행위가 참을 수 없습니다. 진단을 정의하기 위해 혈액 검사와 목표 된 초음파를 사용하는 것이 유용 할 수 있습니다.

의사는 또한 다음과 같은 상태의 존재를 감지 할 수 있습니다.

발열;
혈액 샘플에서 백혈구 증가;
주변 피부의 염증.

합병증

pilonidal 낭종의 합병증은 다음과 같습니다 :

유두 낭종의 재발;
농양 형성과 만성적 인 화제;
전신 감염;
드물게 만성 유모 낭종이 적절히 치료되지 않으면 편평 세포 암종으로 변질 될 수 있습니다.

수술

Pilonidal 낭종 치료는 수술입니다.

국소 염증이없는 환자는 일반적으로 즉각적인 치료가 필요 없지만 머리카락을 제거하고 세심한 지역 위생을 권장합니다. 대신에 낭포 성 방광의 수준에서 감염이 발생하면 병변을 배수 또는 제거하기 위해 적절한 치료를해야합니다.

유두 낭의 절개와 배액

첫 번째 치료 방법은 외래 환자를 대상으로 수행 할 수있는 외과 수술을 포함합니다.

국소 마취제를 마취 한 후 의사는 감염된 부위를 약간 절개하여 낭성 캐비티를 엽니 다.
고름 재료가 배수되고, 낭종에 모인 모든 모발 및 기타 파편이 제거됩니다. 상처를 식염수로 닦고 멸균 거즈로 덮습니다.
드레싱은 낭종이 치유 될 때까지 자주 교체해야합니다 (일주일에 약 3 회).
의사는 염증을 치료하고 박테리아 재감염을 피하기 위해 메트로니다졸과 에리스로 마이신과 같은 일부 항생제를 처방 할 수 있습니다. 종종 진통제는 증상 치료를 위해 처방됩니다.

시술 후 2 일 이내에 상처가 적절하게 치유되었는지 여부와 합병증을 모니터하기 위해 건강 검진을 실시해야합니다. 일단 드레싱이 제거되면 피부 상처가 치유되고 약 4 주 후에 자발적으로 닫힙니다. pilonidal 낭종의 절개와 배수를받는 대부분의 사람들은 다른 치료를 필요로하지 않습니다. 상처 부위를 깨끗하게 유지하고 sacra-coccygeal 부위의 모든 모발을 제거하면 재발을 예방할 수 있습니다.

유문 낭종 절제술

당신이 반복적으로 감염되는 경향이있는 pilonidal 낭종이있는 경우, 낭종 (피부, 피하 조직 및 낭포 성 영역에서 천골까지)이있는 모든 조직을 제거하기 위해보다 침습적 인 수술이 필요할 수 있습니다. 절제술은 상태를 완전히 치료할 수는 있지만 간단한 절개 및 배수에 비해 다소 침습적 인 절차입니다.

유문 낭종 절제 후 의사는 다음과 같이 선택할 수 있습니다.

수술 상처를 열어 두십시오 (두 번째 의도로 닫음). 이 옵션에서, 수술 상처는 임의의 봉합사로 진행하지 않고 개방 된 채로있어, 조직이 자연적으로베이스로부터 표면을 향해 스스로 개질되도록한다. 이 과정으로 치유 시간은 길어 지지만 재발 위험이 낮아집니다 (자궁 낭포의 재발 감염). 때로는 간단한 멸균 거즈 면봉이 수술 상처에 삽입됩니다. 치유는 5 ~ 8 주간에 걸쳐 이루어지며 드레싱은 평균 3 일마다 전문가가 변경해야합니다.
바늘로 상처를 닫습니다 (첫 번째 의도에 의한 폐쇄). pilonidal cyst를 제거한 후, 일부 외과의 사는 즉시 바늘로 상처를 닫는 것을 선호합니다. 치유 시간은이 옵션으로 더 빠르지 만 재발 위험이 더 큽니다. 일부 외과의 사는 특히 치유가 어려운 중추 골의 높이에서 절개를 시행합니다. 스티치는 약 10-12 일 후에 제거됩니다. 수술 후 회복 시간은 몇 주가 걸릴 수 있습니다.

가능한 수술후 합병증으로는 국소 감염이나 수술 상처의 치유가 어려울 수 있습니다. 이러한 결과를 피하기 위해 의사 나 간호사는 환자에게 상처 관리 및 정상적인 치유 과정에 대한 자세한 지침을 제공합니다. 머리카락이 상처에 들어 가지 않도록 수술 부위를 면도 할 필요가 있습니다. 수술 후 단계에서는 외상 치료와 검사가 적절한 상처 치유를 보장하고 유두 증균증의 합병증이나 재발을 관리하는 데 필요합니다. 환자의 40-50 %가 유두종의 재발을 경험할 수 있지만, 일반적으로 장기간의 예후는 우수합니다.

pilonidal cysts의 경우에 수행 할 수있는 덜 보편적 인 개입은 다음과 같습니다.