부패성 관절염

부패성 관절염 : 정의

의학에서 패혈증 성 관절염은 관절에 영향을 미치는 박테리아 감염에 의해 뒷받침되는 복잡한 임상 상을 나타냅니다 : 막과 활액을 침범 한 후 유사한 손상, 병원균을 생성하기 위해 과장된 염증 반응을 일으킴, 이것은 공동 공간에서 화농성 삼출물 인 piartro를 형성 할 수 있습니다.

일반적으로, 시간이 지남에 따라 치료하면 패혈증 성 관절염은 항생제 치료에 잘 반응합니다. 그러나 질병의 이환율과 사망률은 무시해서는 안됩니다.

발생

의료 통계에 따르면 매년 10 만명당 2-10 건의 패혈증 성 관절염이 나타납니다. 미국에서는 예를 들어, 패혈증 성 관절염이 건강한 10 만 명당 7.8 명의 피험자에서 발생합니다. 유럽에서도 데이터는 유사합니다. 보다 정확한 매개 변수를 사용하면 연쇄상 구균 성 패 혈성 관절염이 10 만 명당 2.6 명에 영향을 미치는 것으로 나타 났 으며, 유포근 성 관절염 은 10 만 명당 2.8 명으로 나타났습니다.

약 25-50 %로 추정되는 환자의 비율은 영구적 인 피해를 입는 반면 치료를받지 않거나 적절히 반응하지 않는 환자의 5-15 %가 사망 할 운명입니다.

부패성 관절염은 특히 여러 질환과 면역 억제와 관련하여 노인에게 점점 더 절박한 위험을 초래하는 것으로 보입니다.

간과하지 않는 장애물은 환자의 입원, 보철물의 적용 및 장애에 대한 비용으로, 대개 매우 높습니다.

원인

사실상 모든 감염원이 패혈증 성 관절염을 유발할 수 있다는 사실에도 불구하고 대부분의 경우 박테리아가 주요 원인입니다. 박테리아의 침투는 기저막이 없거나 활막의 혈관 형성이 높기 때문에 선호됩니다. 병원체는 병원체 경로를 통해 작용 부위에 도달합니다. 모든 관절이 감염에 의해 영향을받을 수 있기 때문에 패혈증 성 관절염이 발생하며 가장 관련이있는 부위는 둔부, 무릎 및 어깨입니다.

혈액에 도달 한 후 병원체가 관절에 도달하여 활막을 침범하는 경우가 종종 있습니다. 이어서 그들은 염증 매개체 및 섬유 아세포에 의해 식균된다. 그 결과 나타나는 활막과 연골의 괴사와 부종은 단백질 분해 효소의 대량 방출과 화농성 활액의 축적이다.

일부의 경우, 패혈증 성 관절염은 관절 성형술의 합병증 (발생률 : 1-15 %); 다른 한편으로는, 감염은 병원균의 직접 접종 (예 : 관절 내 약물 투여, 관절염 치료, 관절 수술) 후에 발생합니다.

어떻게 패 혈성 관절염이 발생할 수 있습니까?

1. 직접 접종의 경우, 관절 내 주사 후
2. Haematogenous, 마약 중독자의 전형, 카테터 삽입 및 심내막염으로 고통받는 환자
3. 원거리 초점에서의 혈행 확산 (골수염과 유사)

위험 요소

일부 피험자는 퇴행성 관절염의 위험이 높으며, 아마도 나이가 많거나 퇴행성 병변이있을 수 있습니다. 가장 일반적인 경향 요인은 다음과 같습니다.

• 에이즈
• 골관절염
• 카테터
• 전신성 결막염 : 류마티스 성 관절염, 전신성 홍 반성 루푸스, 통풍
• 혈우병
• 당뇨병
• 세균성 심내막염
• 유아 연령 (3 세 미만) 또는 고급 (80 세 이상)
• 보철물 삽입
• 스테로이드와 면역 억제제의 장기 투여
• 마약 중독 : 비 살균 주사기를 무차별 적으로 사용하면 감염을 촉진 할 수 있습니다.

항생제에 대한 저항성 또한 진지하고 특히 심각한 문제입니다. 일부 병원체는 무거운 항생제 치료에도 저항하는 것 같습니다.

관련된 미생물

대부분의 패혈증 성 관절염은 Staphylococcus aureus에 의해 유지되는 감염에 의해 유발됩니다. 그러나 연쇄상 구균은 또한 종종 병인 론적 요소와 관련이있다. Gonococcus ( Nesseria gonorrhoeae )는 성적으로 활동하는 성인의 패혈증 성 관절염에 가장 흔하게 원인이되는 병원균입니다. 박테리아 인 Haemophilus influenzae 는 그 대신에 어린이의 급성 패혈증 성 관절염 (2-3 년)의 대부분을 담당하는 그램 음성 박테리아 인 것으로 보입니다.

HIV, 결핵균 ( Mycobacterium tuberculosis ), 라임 병의 주인공 Borrelia burgdorferi, A 군 베타 - 용혈성 연쇄상 구균, 녹농균 (Pseudomonas aeruginosa), 아스 페르 길 루스 속 (Aspergillus spp. )에 의해 매개되는 패혈증 성 관절염이 더 드뭅니다 . 및 칸디다 spp .

분명히 예방 접종 (가능한 경우)은 일반적으로 감염 및 특히 패혈증 성 관절염을 예방할 수있는 훌륭한 방어 무기입니다.

이 표는 다양한 형태의 패혈증 성 관절염에 가장 많이 관여하는 병원균을 보여줍니다.