항문 주위 농양

일반성

항문 주위 농양 은 항문 근처 또는 직장의 말단부에 위치한 고름집입니다. 이 상태는 긴장하고 강렬하게 붉어지는 피부로 덮인 고통스런 붓기로 나타납니다.

항문 주위 농양은 대부분의 경우 항문관에 위치한 작은 땀샘에서 유래하는 특이 감염에 의해 유발되는 염증 과정의 결과입니다. 이러한 구조의 정상적인 기능은 대변의 통과를 돕기 위해 점액을 생산하는 것입니다.

게실염, 대장염 또는 기타 염증성 장 질환과 같은 일부 병리학 적 상태는 항문 주위 농양의 발병을 더 쉽게 만듭니다.

기타 prediesposing 요인은 외상, 변의 일관성의 변경 및 치질 또는 균열에 외과 개입의 합병증입니다.

일반적으로 항문 주위 농양을 진단하기 위해서는 관찰과 항문 및 주위 조직의 촉지 및 직장 탐색이 충분합니다. 환자의 회복을 결정하기 위해서는 외과 적 치료가 필요합니다.

무엇

항문 주위 농양은 항문 괄약근 (즉, 항문을 둘러싼 근육 사이) 사이에 존재하는 미세 점액 분비샘에서 유래하는 감염의 급성기를 나타냅니다.

predisposing 요인은 다양하고 설사와 반대로 매우 단 변의 통과를 포함합니다. 항문 주위 농양을 선호하는 다른 조건으로는 치질 및 균열에 대한 수술의 후유증 외에도 크론 병 및 궤양 성 대장염과 같은 만성 장 질환이 있습니다. 이에 덧붙여, 항문관과 직장은 지속적인 습도와 대변에 존재하는 수많은 유기체로 인해 감염 위험이 높은 해부학 적 특징을 가지고 있습니다.

항문 주위 농양은 발열과 일반화 된 불쾌감을 동반 할 수있는 매우 고통스러운 상태입니다. 항문 부근에 바로 놓인 고름집은 자발적으로 또는 절개 후 피부를 포함하는 피부에서 빠져 나올 수 있습니다.

원인

항문 주위 농양은 염증 의 결과 로 고름 의 수집을 결정합니다. 이 phlogistic 과정의 기원은 항문관 안쪽과 직장 상 말단 부분에 위치한 Hermann과 Desfosses 땀샘 중 하나의 특이 감염 입니다.

이러한 작은 해부학 구조는 육안으로는 절대 보이지 않습니다. 그들의 기능은 대장 통과에 유리하며, 항문의 음낭 (원형 방식으로 항문 부위에 배열 된 제비 둥지 모양의 작은 함몰)에 윤활유를 분비합니다.

감염은 박테리아 또는 이물질이 땀샘으로 침투하여 발생합니다. 노출의 용이성을 위해 실제로이 선 구조는 항문관의 내강을 향한 목 모양의 병 모양을 가지고 있습니다. 샘의 관이 막히면 스테이 시스, 감염 및 농양이 형성됩니다.

회음부 농양 기저의 병리학 적 과정은 다음과 같은 몇 가지 요인에 의해 호평 될 수 있습니다.

국부적 인 외상 (이물 침투, 항문 에로티시즘, 관장의 부정확 한 실행, 딱딱한 배설물 등);
선원 구멍에 쐐기 모양으로 분변 물질에있는 고체 잔류 물의 존재;
pH 또는 대변의 일관성 (예 : 설사 증후군, 변비 등)의 변화;
항문 궤양;
직장염;
직장 암;
크론 병, 게실염 및 궤양 성 대장염과 같은 염증성 장 질환;
외과 개입 (episiotomy, hemorrhoidectomy, prostatectomy 등);
면역 체계의 손상;
방선균증과 결핵;
성병 (예 : 클라미디아, 매독 및 성병 임파선종).

감염은 선 채널을 사용하여 조직에서 퍼지고 항문 주위 피부에 도달하며, 반대쪽 저항에 의해 감염이 멈 춥니 다. 따라서 피부 바로 아래에서 염증 과정에 의해 생성 된 모든 물질이 축적되어 고름으로 진화합니다.

증상 및 합병증

항문 주위 농양과 관련된 전형적인 증상은 다음과 같습니다 :

항문 주위와 직장 주위에서 국부적 인 통증, 강렬하고 맥박이 뛴다.
항문 근처에 붓기;
농양이 표면 근처에 있으면 피부가 붉어집니다.

이러한 발현은 항문 주위 농양의 현저한 염증성 특징을 확인합니다.

항문 주위 농양은 붓기 로 즉각적으로 나타나지 않습니다. 고름의 수집은 임상 사진 의 최종 진화를 나타 내기 때문입니다. 일반적으로 부종은 병리학 적 과정의 중간 단계와 마지막 단계에서 환자가 느끼게되며 때로는 치질성 혈전증으로 오인되기도합니다.

항문 주위에 국한된 통증 은 농양 진화에 비례하여 점진적으로 증가하는 경향이 있으며 촉진 및 배설으로 악화됩니다. 이 증상은 장애를 완화시킬 수있는 자세를 유도하기 위해 연속적인 성격을. 수 있습니다.

어떤 경우에는 명백한 징후가 없을 수도 있지만 디지털 탐사를 통해 직장 벽면의 힘들고 매우 아픈 붓기가 드러날 수 있습니다.

항문 주위 농양이있는 경우, 다음과 같은 일반적인 증상이 있습니다.

불쾌감;
발열;
가속 맥동.

감염은 주변 조직으로 점진적으로 퍼져 나가서 항문선 (농양이 발생한 곳)과 항문 주위 피부를 연결하는 통로를 형성합니다. 고름은 외부로 빠져 나갈 경로를 찾습니다.

화농성 물질의 도주는 감염을 포함하는 조직의 긴장이 감소되기 때문에 지금까지 고발 된 증상의 완화로 환자가 즉시인지합니다. 농양의 열상이 항문 주위의 장과 피부를 통한 허위 통과를 만들면 항문 주위 누공 이 생길 수 있습니다.

운하의 외부 구멍이 닫히면 (명백한 치유), 재발 성 농양 이 발생할 수 있으며 발열과 통증이 다시 나타나 화농성 컬렉션의 재발 을 나타냅니다.

항문 주위 농양과 누관은 동일한 병리학의 두 가지 단계를 나타냅니다 :

농양 은 항문관에있는 점액 분비 동맥에서 유래 한 감염의 급성기를 나타냅니다.
누공 은이 과정의 만성적 인 진화를 나타냅니다.

항문 주위의 누공은 항문과 가려움증 주위의 피부에 자극을 일으키는데, 배설 중 두드러진 경향이 있으며 일반적으로 항문 옆 피부에있는 작은 구멍에서 혈청 - 고름, 지속성 및 악취가 나는 분비물이 동반됩니다. 어떤 경우에는 피로, 발열 및 골반통이 나타날 수 있습니다.

진단

진단은 직장 탐험을 통한 방문을 통해 이루어집니다.

항문 주위 농양은 다소간 심해질 수 있으며 외과 적 치료 중에 절약해야하는 괄약근 (괄약근)에 적합한 항문 근육을 통과 할 수 있습니다. 주변 근육과의 염증 과정의 관계를보다 잘 정의하기 위해 의사는 비정상 초음파 및 MRI와 같은 검사를 이용할 수 있습니다.

항문 주위 농양이 있으면 백혈구 수가 일반적으로 높습니다.

발열과 관련된 항문 부종이 심할 경우 에는 항문 검사 를하는 것이 중요합니다.

적시에 진단을 받으면 농양은 정확하고 신속하게 치료할 수 있습니다.

요법

일반적으로, 어떤 농양의 치료는 본질적으로 고름 수집 의 절개 와 배액에 있습니다 .

수술 은 수술의 긴급 성을 나타내므로 감염이 다른 장소로 전파되는 것을 방지하기 위해 가능한 빨리 수행해야합니다.

감염이 화농물 수집에서 "조직화"되었을 때 절개가 항상 수행되어야한다는 점을 강조해야합니다.

치료 후 급성 증상의 해소는 즉각적이며 분석은 정상으로 돌아갑니다.

국소 마취와 진정 작용으로 더 농후 한 농양이 나오며 척추 또는 전신 마취로 더 복잡한 농양이 치료됩니다.

일반적으로 수술 후 배액은 경우에 따라 일정 기간 동안 유지됩니다. 드레싱은 상처가 치유 될 때까지 매일, 매주 교체됩니다.

항생제 투여는 농양을 해결하지 못하나 만성 만성으로 만드는 경향이 있습니다.

외과 적 치료

그것이 아직 외부에 열려 있지 않다면, 항문 주위 농양 위에있는 피부는 절개되어야하며, 구멍은 누출 물질이 빠져 나올 수 있도록 외과 적으로 배액됩니다.

농양이 작고 너무 깊지 않은 국소 마취하에 클리닉에서 치료를 할 수 있습니다. 그러나 부피가 큰 농양이나 심한 농양의 경우 전신 마취를 시행 한 후 수술실에 개입해야합니다.

어떤 경우에도, 공동을 개방 한 후, 영향받은 부위가 치유 될 때까지 약물을 정기적으로 투여해야합니다.

항생 물질

항생제 치료가 임상 증상을 악화시킬 수 있으므로 수술의 대안이 아닙니다.

일반적으로 항생제는 항문 주위 농양의 1 차 치료제로 사용되지 않습니다. 사실, 이러한 약물은 전염성 과정을 만성으로 만들 수 있으며 농양 구멍과 접촉하기 쉽지 않습니다.

이러한 이유로 항생제 처방은 원거리 감염을 예방하기 위해 감소되거나 노인 면역 방어가되는 개인을 위해 예약되어야합니다.

입원 및 회복

수술 후 의사는 통증 완화 요법을 처방하여 환자가 규칙적인 생활을 할 수있게합니다. 수술 상처의 수준에서 거즈가 남아있을 수 있으며 이는 외래 드레싱 중에 대체됩니다.

2 일 이내에 배변이 자발적으로 일어나지 않으면 약한 완하제가 주어질 수 있습니다. 이 행위는 혈전에 섞인 밝은 붉은 피가 동반 될 수 있습니다.

또한 수술 후 환자는 다음과 같은 증상을 관찰 할 수 있습니다.

통증, 항문 및 직장 연소;
마지막 절개가 완전히 치유 될 때까지 지속되는 빨간색 또는 분홍색, 그 다음 황색, 사소한 출혈, 심지어 냄새 나는 (1-3 개월 이내에 해결);
붉은 색으로 나타나 가려움증과 화상을 일으키는 항문 주위의 피부에 자극을줍니다.
항문의 근육 섬유의 팽창으로 인해 가스를 함유하는 것이 일시적으로 어려움 (약 1 주일 후에 사라짐);
수술 후 첫날 열 (최대 38 ° C).

그러한 상황은 정상적이고 예측 된 것으로 간주되어야하므로 아무런 우려를 불러 일으키지 않아야합니다.

수술 후 회복 동안, 환자는 다음과 같이 초대받습니다.