귀 건강

경화 경화증 - 진단 및 치료

진단

징후의 중요성을 감안할 때 이맥 경화증 의 진단은 주로 청력 측정법혈압 측정법 에 기초합니다. 사실 후자는 신뢰할 수있는 데이터 이상을 제공하며 정확한 진단을 수행하기위한 최상의 테스트로 간주됩니다.

감별 진단 또한 유용합니다. 즉, 이경화증과 유사한 증상을 가진 병리학적인 배제에 기반한 진단입니다. 이 경우, CT 스캔 (전산화 된 축상 단층 촬영)을받는 환자는 많은 이점을 제공합니다.

마지막으로, otoscopy는 신뢰할만한 것으로 간주되지 않습니다. 사실, 이 검사를받는 환자는 종종 어떤 이상 현상도 보이지 않습니다.

AUDIOMETRIC TESTS

청력 검사는 전문의가 환자의 청력 손실을 평가하는 데 도움이됩니다. audiometry는 다양한 유형의 검사를 포함합니다. 가장 많이 사용되는 것들 :

  • 음성 audiometry
  • 린 테스트
  • 웨버 테스트
  • 자동차 테스트

이것들 중 가장 중요하고, 처음 수행되는 것은 음성 audiometry 입니다. 환자가 저조도를인지하지 못한다는 사실이 밝혀지면, 이경화증에 대한 가설은 구체적인 것 이상이됩니다.

다른 테스트는 각각 특정한 양식으로 수행되며 첫 번째 보컬 audiometric 테스트를 지원합니다.

그들은 환자에 대한 신속하고 비 침습적 인 검사입니다.

tympanometry

그것은 중년의 귀를 구성하는 세 개의 뼈대의 움직임을 평가하는 시험입니다. ossicular chain의 평가는 경화 경화 괄호가 어떻게 막혔는지를 보여줍니다.

그것은 빠르고 고통스러운 테스트입니다.

전술 및 다기능 진단

CT는 신골 형성 부위를 보여줍니다 : 괄호를 막고 달팽이관에 영향을 미치는 변칙적 인 종괴는 후광의 모습을 취합니다. 이 검사로 인해 Paget의 뼈 질환 및 불완전한 골 형성 같은 다른 병리는 제외됩니다. 사실, 이 두 가지는 이경 경화증과는 달리 뼈 조직에 손상을주는 다른 특징적인 징후가 있습니다. TAC만이 강조 할 수있는 표지판.

CT 스캔은 이온화 방사선을 사용하기 때문에 중등도의 침습 검사로 간주됩니다.

다음 표는 이맥 경화증과 혼동 될 수있는 몇 가지 병리를 요약 한 것입니다.

차동 진단
병리학기술
중이의 다른 질병그들은 다음과 같습니다 :
  • 방염성 매체
  • 고열성 만성 중이염
만성 감염그들은 다음을 결정할 수 있습니다 :
  • 세 개의 골편, 특히 앤빌에 대한 손상
  • 감염성 림프관 경화증
브래킷 선천적 인 고정이경화증과 같은 퇴행성 사건이 아니며 생후 첫 10 년 동안 발생합니다
메니 에르 증후군달팽이관과 반원관이 더 많이 관여하여 다른 증상 (예 : 메스꺼움 및 구토)을 나타냅니다.
Paget의 뼈 질환다른 뼈의 이상을 제시합니다.
불완전한 골 형성다른 뼈의 이상을 선물합니다.

요법

이맥 경화증의 치료법은 두 가지 접근법을 기반으로합니다. 하나 또는 다른 하나의 구현은 환자의 건강 상태와 이경화의 심각도에 달려 있습니다.

첫 번째 치료법은 주요 증상, 청력 상실을 완화하고 질병의 진행성 퇴행을 느리게하는 것을 목표로합니다.

두 번째 치료 과정은 대신 두 가지 외과 수술로 구성됩니다 : stapedectomystapedotomy .

비 외과 적 치료 : 청력의 부분 회복

retroauricular 보청기 를 사용하면 청력 능력의 일부를 회복 할 수 있습니다. 청력 상실이 온건 한만큼 눈에 띄는 결과를 제공 할 수있는 최초의 치료법입니다.

또한 이경 경화증은 퇴행성 과정을 보이고 난청이 점점 더 심해지므로 진행 속도를 늦출 수있는 약제가 연구되었습니다. 그들은 다음과 같습니다 :

  • 불화 나트륨 . 매일 구두로 복용하면 괄목의 수준에서 뼈 대체 메커니즘을 조절하는 역할을합니다. 결과가 완전히 만족스럽지 않고 부작용이 발생할 수 있습니다.
  • 비스포스포네이트 . 또한 뼈의 회전율을 조절하고 불화 나트륨을 견딜 수없는 사람들이 뼈의 회전을 조절합니다. 그것은 완전히 효과적이지 않습니다.

외과 수술 : 중재 기법

수술은 보청기만으로 환자가 심각하고 치료할 수없는 저체압을 나타낼 때 사용됩니다. 두 가지 작업이 가능합니다.

  • 절제술 . 그것은 경화 경화 브래킷을 제거하고 보철으로 대체하는 것으로 구성됩니다. 이런 방식으로, 소리 신호의 정상 전도는 세 개의 뼈의 움직임을 통해 회복됩니다. 교체 브래킷은 금속 또는 플라스틱 일 수 있습니다.

그림 : stapedectomy 수술의 주요 순서. wellness.com 웹 사이트에서

  • stapedotomy . 그것은 새로운 수술 기법입니다. 브래킷의 일부 (머리와 아치)의 제거가 필요합니다. 달팽이관과 연결된 부분 인베이스가 대신 보존됩니다. 작은 피스톤과 비슷한 테프론 보철이 삽입 된 마이크로 드릴 또는 레이저를 사용하여 구멍을 뚫었습니다. 피스톤은 앤빌에 걸려 있고 ossicular chain의 음향 신호를 전달하는 역할을합니다.

그림 : stapedotomy 작업의 주요 순서. wellness.com 웹 사이트에서

수술 : 심화

비교 된 두 기술 :

stapedotomy는 이경 경화증의 치료를위한 선택 기술이되었습니다. stapedectomy에 비해, 그것은 더 안정적이고 덜 침략적입니다. 사실, 브래킷을 부분적으로 제거하면 달팽이관을 손상시킬 위험이 줄어 듭니다.

개입의 성공, 한계 및 합병증 :

95 %의 사례에서 중재가 성공하고 환자가 대부분의 청력을 회복합니다. 일부 개인에서는 개선이 즉각적입니다. 다른 과목에서는 대신 개입의 긍정적 효과를보기 위해 몇 달이 걸립니다.

작업의 주요 한계 는 두 가지입니다. 감각 신경 이완 경화증에 직면하면 청력 회복이 더 어려워 질 수 있습니다. 달팽이관은 사실 매우 민감한 기관입니다. 두 번째 장애물은 이명과 관련이 있습니다. 수술을 받으면 이명이 사라지지 않습니다.

마지막으로, 합병증 . 다른 수술과 마찬가지로 환자에게 발생할 수있는 위험이 있습니다. 섬세한 장기이기 때문에, 귀 (및 내부 구조물 중 일부)는 수술 중 돌이킬 수 없을 정도로 손상 될 수 있습니다. 예를 들어, 외과 의사가 우연히 뇌에 신호를 전달하는 고막, 달팽이관 또는 신경 종말에 상해를 입혀 청각 장애를 일으킬 수 있습니다. 따라서 환자의 청력 을 완전히 손상시키지 않기 위해 두 귀는 함께 작동하지 않습니다.

예지

이경철 경화증은 치료하지 않고 방치하면 항상 부정적인 결과를 낳습니다. 어떤 사람들은 다른 사람들보다 더 나쁩니다. 그러나 어떤 경우에는 환자의 삶의 질이 크게 훼손됩니다.

반면에, 수술은 심한 귀울림 경화증 환자 에게서조차도 청력을 회복시킬 수 있습니다. 거래의 위험 / 이익 비율은 후자에 유리합니다. 따라서 전문의가 수술을 받으라고 조언합니다.

첫 번째 수술 후에 치료받은 귀가 돌이킬 수없는 손상을 입는 사람들을 위해 별도의 토론이 이루어져야합니다. 이러한 상황에서 의사는 신중해야하며 환자 자신과 함께 두 번째 수술을 계속할지 여부를 평가해야합니다. 사실, 또 다른 실패는 돌이킬 수없는 양자 간 난청을 초래할 것입니다.

마지막으로, 현재의 복 귀의 보청기는 잊지 말아야합니다. 특히 청력 회복의 초기 단계에서 좋은 청력 회복과 삶의 질을 보장합니다.