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내분비학

ACTH - 피의 기능과 가치

일반성

ACTH 는 뇌하수체 (뇌하수체)에서 생산되는 폴리펩티드 호르몬입니다.

그것의 주요 기능은 다른 호르몬, 특히 부신 땀샘 (부신 피질)에 의한 글루코 코르티코이드 (코티솔 포함)의 분비를 자극하는 것입니다.

차례대로, 글루코 코르티코이드는 당의 신진 대사 및 안드로겐의 형성에 영향을 미친다.

ACTH 분비는 음성 피드백 메커니즘을 통해 시상 하부에서 corticotropin release factor (CRH)와 cortisol에 의해 조절됩니다. 코르티솔과 마찬가지로이 호르몬의 생성은 스트레스, 신체 활동 및 저혈당과 같은 다양한 요인에 의해 영향을받습니다.

ACTH 분석은 커싱 증후군, 애디슨 병 및 일부 암과 같은 뇌하수체 및 부신 장애의 감별 진단을 용이하게합니다.

무엇

생물학적 역할

부 신피질 자극 호르몬 또는 코르티코 트로 핀 (corticotropin) 으로 알려진 ACTH는 뇌하수체 전엽의 코르티코로 트 (corticotropic) 세포에 의해 생성 및 분비되는 39 아미노산 폴리펩티드입니다.

부신의 수준에서, ACTH는 코르티코 스테로이드, 콜레스테롤에서 유래 된 호르몬의 합성과 분비를 자극하고 신체의 혈당과 면역 균형에 매우 중요합니다.

ACTH (Adrenocorticotropic Hormone)의 분비는 시상 하부와 코르티코 스테로이드의 혈장 수준에 의해 조절됩니다. 그러므로 그것은 이중 점검의 대상이됩니다 :

  • 한편으로는 시상 하부 인자 CRH (Corticotropin Releasing Hormone)에 자극을 받는다.
  • 반면에 그것은 ACTH 자체가 생산하는 데 도움이되는 부신 호르몬에 의해 억제됩니다.

반대로, 부신 호르몬이 감소하면 ACTH가 증가하여 부 신피질의 내분비 분비를 자극합니다.

따라서 완벽한 부정적 피드백 회로가 만들어 지는데, 건강한 대상에서는 코티솔이 낮을 때 ACTH가 증가하고 높으면 ACTH가 감소합니다.

ACTH의 뇌하수체 합성은 Pro-opiomelancortin (Pre-pro-opiomelancortin에서 유래 된 것)이라는 precoritator 단백질에서 시작하여 일련의 번역 후 변형을 거친 후 단백질 분해성 절단을 거친다 몇몇 펩타이드 단편이 생성된다. 이 중 ACTH 외에도 우리는 피부의 청동 색소 인 β-lipotropin과 γ-lipotropin에 호의적 인 호르몬 인 melanocitostimulante (MSH)를 기억합니다.

일반적으로 ACTH 혈액 농도는 아침에 높고 밤에는 낮습니다. 사실, 이 호르몬의 합성과 방출은 여러 날 ( circadian 분비 ) 동안 상당히 규칙적인주기적인 패턴을 가지고 계속적으로 발생하지만 간헐적으로 발생합니다. 보다 구체적으로, 수면 - 잠에서 깨어나는주기와 관련하여, ACTH 및 코티솔의 혈장 수준은 아침 초기 (8 시간) 및 최대 24 시간 (24 시간)에 최대입니다.

ACTH는 부신 피질 (부신 땀샘의 가장 외부 부분)의 수준에서 작용하여 내분비 활동 (생합성 및 호르몬 분비)을 자극합니다. ACTH의 자극하에 분비되는 가장 중요한 부신 피질 호르몬 중 하나는 신체 및 / 또는 심리적 스트레스에 적응하는 신체의 과정에서 매우 중요한 호르몬 인 cortisol을 의미합니다. 훨씬 적은 ACTH의 알도스테론 합성에 대한 자극 작용이 있습니다.

코티솔은 포도당, 단백질 및 지방의 신진 대사를 조절하고 면역 체계를 억제하며 혈압을 유지하는 데 중요합니다.

왜 당신은 측정합니까?

그 선도적 인 생물학적 역할을 감안할 때, 혈액 ACTH 수치는 진단을 촉진하고 초과 또는 코티솔 결손과 관련된 특정 병적 상태를 모니터하기 위해 측정됩니다.

  • 코티솔 과다와 관련된 증상 :
    • 비만, 지방 조직의 대부분은 몸통과 보름달에 집중되어 있습니다. 깨지기 쉬운 얇은 피부.
    • 무월경;
    • 불임.
  • 코티솔 결함과 관련된 증상 :
    • 근육 약화;
    • 쉬운 피로;
    • 체중 감소 및 식욕 상실;
    • 우울증;
    • 식욕 부진;
    • 어두운 피부 (검게 보이는);
    • 낮은 압력;
    • 메스꺼움;
    • 구토;
    • 설사;
    • 짠 음식에 대한 열망;
    • 낮은 리비도, 특히 여성.

시험은 언제 정해 집니까?

ACTH 검사는 부신 또는 뇌하수체 장애로 인해 발생할 수있는 호르몬 순서의 변경을 의사가 의심 할 때 처방됩니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 커싱 (Cushing) 질환 : 뇌하수체의 종양 (일반적으로 양성)에 이차적 인 ACTH에 의한 부신 땀샘의 과도한 자극을 특징으로하는 상태.
  • 쿠싱 증후군 :이 질병의 징후와 증상은 과도한 코티솔 때문입니다. 커싱 (Cushing) 병과 비교하면 부신의 종양, 부신 과형성 (부신 세포의 증가), 스테로이드 호르몬 (암과자가 면역 질환의 치료에 종종 사용됨) 또는 비 뇌하수체 신 생물 일반적으로 폐의).
  • Addison 's disease : 코르티솔 및 기타 스테로이드 (알도스테론 포함)의 부족은 부신의 손상 (부신 기능 부전)에 기인합니다.
  • 이차 부신 기능 부전 : 코티솔의 생성 감소는 뇌하수체 기능 장애로 인한 것입니다.
  • Hypopituitarism : 기능 부전이나 뇌하수체 손상은 ACTH를 포함한 뇌하수체의 호르몬 생성을 감소시킵니다.

ACTH와 cortisol을 측정하는 것은 첫 번째 호르몬의 수치가 두 번째 호르몬의 수치와 반비례하기 때문에 이러한 질병의 감별 진단에 유용합니다. dexamethasone 억제와 같은 다른 테스트와 아래쪽 petrosal sinus에서 혈액 수집은 구별에 의사를 도울 수 있습니다.

정상 값

ACTH의 기준치는 0 - 46 pg / ml 범위입니다

참고 : 시험의 기준 간격은 분석 실험실에서 사용 된 연령, 성별 및 계측기에 따라 변경 될 수 있습니다. 이러한 이유로 보고서에 직접 나열된 범위를 참조하는 것이 좋습니다. 또한 분석 결과는 환자의 병력을 알고있는 일반 의사가 전체적으로 평가해야한다는 것을 기억해야합니다.

ACTH 높음 원인

  • 임신;
  • 저혈당;
  • 강력한 정신 - 신체적 스트레스 (혈액 채취, 심한 외상 또는 수술의 관점에서의 불안);
  • Addison의 질병 (주요 부신 기능 부전)과 같은 내분비 질환;
  • 쿠싱 ACTH 의존 증후군;
  • 부신 땀샘 제거;
  • ACTH는 이소성 종양을 분비합니다.

인슐린, 암페타민, 레보도파, 메토 클로 프라 미드 및 RU486을 포함한 일부 약물은 높은 ACTH 수치를 유도 할 수 있습니다.

질병

코티솔

ACTH

쿠싱 병 (뇌하수체 종양을 분비하는 ACTH)

높은

높은

부신 종양

높은

낮은

비 뇌하수체 (보통 폐) 종양으로 인한 ACTH의 자궁외 분비

높은

높은

애디슨 병 (부신 손상)

낮은

높은

뇌하수체 기능 부전 (hypopituitarism)

낮은

낮은

ACTH 낮음 - 원인

선종 및 부신 암;

  • 뇌하수체 기능 부전;
  • 노년기;
  • 코르티코 스테로이드 요법;
  • 부신 암과 관련된 쿠싱 증후군;
  • 이소성 쿠싱 증후군 (ACTH를 분비하는 비 뇌하수체 종양);
  • Iatrogenic Cush 증후군 (과잉 코르티코 스테로이드).

ACTH 수치의 감소를 유도하는 약물은 dexamethasone, cortisonics (prednisone, hydrocortisone, prednisolone 및 methylprednisolone 포함) 및 megestrol acetate입니다.

그것을 측정하는 방법

ACTH 수치를 측정하려면 팔에 정맥에서 채혈 한 혈액이 있어야합니다. 보통, 아침 8 시경, 하룻밤 동안 금식 한 후 샘플을 채취합니다.

기억하기 - 부 신피질 자극 호르몬 수치는 상당한 circadian 리듬을 가지고 있습니다 (낮은 수치는 21에서 22 사이에 기록되는 반면 높은 수치는 6에서 8 사이에서 관찰됩니다). 이러한 이유로 피킹 시간을 표준화하는 것이 중요합니다.

준비하기

부신 피질 자극 호르몬 측정을위한 샘플을 받기 전에 적어도 8 시간의 빠른 관찰이 필요합니다. 이 기간 동안 소량의 물을 섭취 할 수 있습니다. 또한 시험 전에 최소한 30 분 동안 똑바로 세워야합니다.

ACTH 절차를 거쳐야하는 사람들은 시험 전 72 시간 전에 값 (예 : 코르티손 또는 에스트로겐)에 영향을 줄 수있는 약물을 중단해야합니다. 더욱이 강렬한 신체 활동은 철회 24 시간 전에 중지되어야합니다.

결과의 해석

혈액 ACTH 수치는 진단을 용이하게하고 신체의 코티솔 부족 또는 부족과 관련된 병리학 적 상태를 모니터링하기 위해 측정됩니다.

  • 농도가 증가하면 커싱 (Cushing) 병, Addison 's disease (부신 손상) 또는 ACTH의 자궁외 생성 (후자는 뇌하수체 외부의 종양, 일반적으로 폐에서 생성 됨)의 존재를 나타낼 수 있습니다.
  • 반면에 호르몬 수치가 감소하면 부신암, 스테로이드 약물 또는 hypopituitarism과 관련이있을 수 있습니다.

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