여성의 건강

I.Randi의 침윤성 Ductal 암종

일반성

침윤성 ductal 암종은 유방암의 특별한 유형입니다.

침윤성 관 암종 (infasive ductal carcinoma) 이라고도 알려진이 종양은 유방 조직의 경계를 넘어 다른 신체 부위를 침범 할 수있는 능력으로 정의됩니다. 불행히도, 유방암은 대부분의 경우 유방암과 같은 다른 유형의 암과 관련 될 수도 있습니다.

예후와 치료 전략은 침범의 정도와 암의 단계에 달려있다. 그러나, 일반적으로 수술의 사용은 거의 항상 필요합니다.

이게 뭐야?

덕트 암에 침윤성이란 무엇입니까?

침윤성 ductal 암종은 유방암의 가장 일반적인 유형 중 하나입니다. 유방 도관 (galactophores 또는 유당 세포) 에서 시작하여 유방 의 구조를 넘어서서 심지어 외부로 퍼져 림프절 및 기타 기관 ( 전이 )에 영향을 미치기 때문에 "관상 동맥 (ductal)"이라고합니다.

침윤성 ductal 암의 두 가지 다른 subtypes가 있습니다 :

  • 달리 명시되지 않은 침윤성 도관 암 ( "NAS"로 약칭 함);
  • 특수한 유형의 침윤성 ductal carcinoma.

그러나이 기사에서는 앞서 언급 한 아형의 세부 사항을 다루지는 않겠지 만 침윤성 관 암종의 일반적인 특징 만 분석 할 것입니다.

발생

침윤성 ductal 암종은 유방암의 가장 흔하고 널리 퍼진 형태이며 실제로 유방암의 75-80 %를 차지합니다.

원인

침윤성 Ductal 암종의 원인과 위험 인자는 무엇입니까?

다른 유형의 종양과 마찬가지로, 침윤성 관 암종 (infiltrating ductal carcinoma)은 세포 제어 메커니즘을 벗어나는 세포의 제어되지 않은 증식 (이 경우 유방의 관로 수준에 위치)에 따라 발생하며, 그들의 기능.

앞서 언급 한 과다 증식을 일으키는 정확한 원인은 아직 불분명하지만 아직까지는 질병의 발병과 관련하여 더 많은 위험 요소와의 경쟁이 존재한다고 여겨진다.

  • 유전 적 소인과 숙지 (침윤성 ductal carcinoma 또는 유방암의 다른 유형의 가족력);
  • 나이가 들어감 에 따라 유방암과 같은 유방 종양이 나타날 위험이 점차 증가합니다.
  • 조기 초경, 첫 번째 월경 초기에 침윤성 관 암종의 발병 위험 요소를 나타낼 수 있습니다.
  • 늦은 폐경 은 위에서 말한 것과 비슷하게 늦은 폐경 조차도 종양 발병의 원인이 될 수 있습니다.
  • 출산 을 한 여성은 출혈성 관 암과 같은 유방암에 걸릴 위험이 더 큽니다.
  • 특히 폐경기 동안의 비만과체중 ;
  • 당뇨 ;
  • 생활 습관, 나쁜 습관 (불균형, 음주 습관, 흡연 습관, 육체 활동이 거의 없거나 전혀 없음)으로 특징 지워지는 까다로운 생활 습관은 유방암 발병의 주요 위험 요인 일뿐만 아니라 ;
  • 환경 요인 (예 : 방사선 노출).

증상

침윤성 덕트 암종의 임상 양상 및 증상

침윤성 ductal 암종은 보통 초음파 또는 유방 X 선 검사에서 - 촉각 결절 로 나타납니다 - 그 자체가 불분명하거나 마진 된 마진 ( "별 모양")을 나타내며 미세 석회화 와 관련이있을 수도 있고 그렇지 않을 수도 있습니다 (작음 칼슘 침착 물). 초기 단계에서이 만져서 알 수있는 매스는 일반적으로 힘든 일관성을 가지고 거의 통증을 유발하지 않지만 다음과 같은 증상을 동반 할 수 있습니다.

  • 유방 피부 파문;
  • 붓기와 충혈;
  • 젖꼭지 분비물;
  • 액와 림프절의 양이 증가했습니다.

침윤성 ductal carcinoma의 발달이 계속됨에 따라, 상기 결절은 그 크기를 증가시키고 주변 조직, 림프절 및 잠재적으로 다른 기관으로 퍼지기 시작합니다. 이 단계에서 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

  • 유방 및 액와 림프절 모두에 통증;
  • 젖꼭지의 후퇴 및 발적;
  • 겹쳐진 피부의 궤양.

유감스럽게도, 관 암종의 초기 단계에서 통증이 없으면 진단이 지연 될 수 있습니다.

진단

당신은 어떻게 침윤성 Ductal 암종을 진단합니까?

침윤성 ductal carcinoma의 진단은 물론 증상이나 가족력에 대한 환자 (anamnesis)의 직접적인 데이터 수집 외에도 다음과 같은 적절한 진단 검사를 사용하는 전문 의사의 특권입니다.

  • 양측 유방 조영술 : 조기 유방 조영술 과 같은 유방 병리를 조기에 확인할 수있는 방사선 촬영 검사.
  • 바늘 열망에 의한 세포 학적 검사 : 한쪽 또는 양쪽 가슴에 변칙적 인 형성이나 덩어리가있는 경우 유방 조영술 후 수행되는 검사입니다. 이 기술은 매우 얇은 바늘을 통해 병변의 일부를 열망하는 것으로 구성됩니다. 흡인 된 물질은 악성 종양 세포의 존재를 검출하기 위해 세포 학적 검사를 받게됩니다.
  • 젖꼭지에서 탈출 하는 분비물의 세포 학적 검사 .
  • 생검 : 이것은 바늘 열망보다 더 침습적 인 방법이며 의심되는 악성 병변의 일부를 제거한 다음 조직 검사를받는 작은 외과 수술을 수행하는 것으로 구성됩니다.

경우에 따라 의사는 유방 초음파 검사를 수행하기로 결정할 수도 있지만 진단의 관점에서 항상 유용하지는 않습니다.

예지

Ductal Carcinoma가 침윤 한 상태에서 예후는 무엇입니까?

침윤성 ductal carcinoma의 예후는 진단의 적시성에 따라 다르며 종양의 확산 정도 (주변 조직, 림프절 또는 기타 기관으로의 전이) 및 기타 악성 신생 형태의 병인과 밀접하게 관련됩니다 예를 들어, 소엽 암종).

분명히, 침윤성 관 암종이 이미 다른 장기 (일반적으로 간, 폐 및 뼈)에 영향을 미치거나 다른 악성 종양과 관련하여 나타 났을 때 진단되면, 예후는 특히 부정적 일 수 있습니다.

따라서 예후는 환자마다 크게 다를 수 있습니다.

주의

침윤성 덕트 암종의 치료와 치료

전술 한 바와 같이, 침윤성 관 암종의 치료는 종양이 진단 당시에 존재하는 발달 단계를 포함하는 많은 인자에 의존한다. 그러나 대부분의 경우 우리는 암의 확장에 따라 유방의 부분적 또는 전체적인 제거를 포함하는 외과 적 치료 를 진행합니다. 경우에 따라 종괴의 제거 이외에도 전문가는 림프절 (전립선과 액와)을 제거하는 것이 필요하다고 생각할 수도 있습니다.

종양의 특성 (해부학자가 분석)과 침윤 정도에 따라 종양 전문의는 환자에게 방사선 요법 (수술 중) 및 / 또는 화학 요법 주기를 적용하기로 결정할 수 있습니다 항 종양 .

보수적 인 외과 치료

보수적 인 수술 치료를 수행 할 수 있습니다 :

  • 종양 덩어리 만 제거하기;
  • 문제의 암종이있는 유방 쿼드런트를 제거하여 주변 조직의 일부를 제거합니다 (이 경우, 보다 정확하게 사분 내전 또는 광범위한 유방 절제술을 말합니다).

따라서 보존 적 수술 치료의 목적은 영향을받는 유방을 최대한 보존하면서 종양을 제거하는 것입니다.

부분 유방 절제술

부분 유방 절제술 또는 유 분절 유방 절제술은 유방의 1 분면 이상 제거를 포함하지만이 경우 유방이 완전히 제거되지는 않습니다.

총 유방 절제술

반면에 총 유방 절제술 침윤성 ductal carcinoma에 의해 영향을받는 유방 완전히 제거 하는 것과 관련됩니다. 어떤 경우에는 의사가 전초 림프절과 아마도 액와 림프절의 일부 또는 전부를 제거하기로 결정할 수도 있습니다. 심한 경우 가슴 ​​근육과 피부의 일부를 제거해야 할 수도 있습니다. 다행히도 많은 경우에 유륜과 유두를 보호 할 수 있습니다.

주의 사항

일반적으로, 종양 및 림프절의 제거 후, 이들의 생물학적 특성 및 특히 에스트로겐 수용체 와 같은 특정 유형의 수용체의 현저한 존재를 조사하기 위해 해부 병리학 자의 분석을 받는다 인간 상피 성장 인자 (HER2 / neu 유전자에 의해 코딩 됨)에 대한 수용체 2 . 종양 성장과 관련된 유사한 수용체의 존재를 확인하는 것은 정확한 치료 약리학 적 접근을 수립하는 데 매우 중요합니다.

유방 외과 재건

환자가받는 외과 적 치료 (부분 또는 전체 제거)의 유형에 관계없이 유방이 재건 됩니다. 재건은 암종을 제거하기 위해 수행 된 동일한 수술 중에 일어날 수 있으며, 또는 환자가 계속되는 방사선 치료 세션을 거쳐야하는 경우, 방사선 치료 사이클이 완료되면 재건이 진행됩니다.

방사선 요법 및 화학 요법

방사선 요법은 종종 관 암종의 치료에 필요합니다. 수술 중 및 수술 후 모두 투여 할 수 있습니다.

반대로 항암 화학 요법은 유용 할 수 있지만 항상 필요한 것은 아닙니다. 항암제 사용에 대한 선택은 자연스럽게 전문가의 몫입니다. 그러나 사용할 수있는 다양한 활성 성분 중에서 다음과 같이 상기합니다 :

  • 타목시펜 (에스트로겐 수용체 양성 종양의 경우에 유용);
  • Exemestane (폐경 후 여성에서 사용);
  • Trastuzumab (인간 표피 성장 인자에 대해 수용체 2를 발현하는 암종의 경우에 표시됨).

상영

침윤성 덕트 암의 조기 발견을위한 스크리닝

침윤성 ductal carcinoma를 신속하게 진단하고, 일반적으로 다른 유형의 유방암의 조기 진단을 위해 특정 선별 검사 프로젝트가 우리 나라에서 활발합니다. 사실, 진단이 빠를수록 의료 개입이 더 빨라지고 예후가 더 좋아질 수 있습니다.

유방암 스크리닝에 사용될 수있는 도구는 - 따라서 심지어는 침윤성 덕트 암종까지도 - 주로 다음과 같이 나타납니다 :

  • 유방 자기 검사 (이것은 수행 할 수있는 간단한 기법이므로 환자 자신이 독립적으로 수행 할 수 있으므로 결절이나 비정상 종괴의 존재를 확인하는 데 매우 유용합니다).
  • 여성의 나이에 따라 일정한 시간 간격으로 유방 X 선 촬영 을 시행합니다. 상세하게 보건부는 유방암 검진 프로그램을 수년 동안 계획하고 있으며, 40 세에서 69 세 사이의 여성들에게 1 년 또는 2 년마다 유방 X 선 검사를 무료로 요청합니다.

통계 조사에 따르면, 유방암과 같은 유방 종양의 조기 발견을위한 위 검사의 실행은 사망률을 30-40 %까지 줄일 수있다.