일반성
통풍 은 purine 신진 대사의 무질서, 특색 짓는 :
- 상승 된 혈청 요산염 수치 ( 고뇨 산혈증 );
- 다양한 위치에 요산 침착 물 형성 ( tophi );
- 급성 관절염 염증성 발작 ( 일 관절염 ), 연골에 요산염 침착.
- 신장병 ( 통풍성 신 병증 ) :
통풍은 남자의 거의 독점 특권 (약 95 %의 경우)과 평균 30-50 년 사이에 시작됩니다.
혈액 검사 또는 부은 관절에서 액체 샘플을 채취하면 진단을 확인할 수 있습니다.
적절한 치료와 함께 생활 습관의 변화는 증상을 통제하에 유지할 수 있습니다.
고요 산혈증
통풍은 만성 고농혈증 의 결과입니다.
Hyperuricemic는 hypopuric식이 요법과 비뇨기 혈증 (비타민 C, 비타민 PP, 살리실산, 이뇨제)에 영향을 미치는 약물을 복용하지 않고 5 일 후에 혈중 요산 수치가 다음과 같은 사람보다 높은 것으로 간주됩니다.
- 사람의 경우 7 mg / dl
- 여성의 경우 6.5 mg / dl
- 9 mg / dl 후에 통풍 위험이 높아지고 특정 약물이 투여됩니다
Hyperuricemia는 다음과 같이 분류됩니다 :
- 원시 : 후천적 질병으로 인한 것이 아닌 경우;
- 2 차 : 다른 유형의 병적 인 변경이나 특정 약물 복용으로 인해 발생하는 경우.
무엇
GOTTA 는 요산 의 주요 침전물 중 하나입니다. 후자는 퓨린의 최종 생성물을 나타내며 내인성 퓨린 (de novo 합성)과 외인성 (식이에서 유도 됨) 모두의 신진 대사에서 시작하여 체내에서 형성됩니다.
알코올 중독, 비만, 높은 대사 전환 (종양 용해 및 골수 증식 성 질환), 일부 약물 (살리실산 염 및 이뇨제 포함) 및 푸린이 풍부한식이 요법과 같은 요산의 혈청 수준이 여러 가지 조건으로 증가 할 수 있습니다. 고기).
희귀 한 유전 질환조차도 요로 감염 여부 와 상관없이 유주 혈전증 을 유발할 수 있습니다.
만성 고요 산혈증 은 신체의 해로운 상태인데, 이는 다양한 기관과 조직에 단일 요산염 (UMS) 침전물이 발생하는 병태 기전이기 때문입니다.
치료하지 않고 방치하면, 특히 심장 혈관계, 신장계 및 합병증이 발생할 때, 이 상황과 관련된 결과는 무력화 될 수 있습니다.
통풍은 과도한 요산 생성 및 / 또는 배설 감소로 야기 될 수 있습니다.
요실금이 증가하는 것 외에도 통풍의 임상 적 증거에는 발적, 부종 및 관절 통증이있는 급성 염증성 관절염의 공격이 포함됩니다. 가장 심각한 경우에는 비결 정성 매트릭스로 둘러싸인 요산의 1 나트륨 결정이 축적되어 결절 형성이 관찰됩니다 ( tofi 라고 함).
관절염 발병의 원인은 알코올 남용과 과식, 장기간의 금식과 관절 외상뿐만 아니라 장기간의 집중적 인 노력입니다.
원인
통풍은 기본적으로 다음과 같이 발생할 수 있습니다.
- 결과적으로 요산의 과잉 생성과 함께 purines의 고귀한 합성;
- 요산의 신장 배설 감소 *.
Purines은 DNA의 성분으로 들어가는 질소 성 물질입니다. 그들은 내인성 (신체 대사에 의해 생성 됨) 또는 외인성 (음식 붕괴로부터 유도 됨) 일 수있다. 그들의 이화 작용은 혈장의 지속적인 증가가 통풍을 유발하는 요산을 발생시킵니다.
첫 번째 조건 (1)은 종종 유전성이지만식이 요법과 함께 purine 화합물의 도입이 증가함에 따라 악화 될 수 있습니다. 두 번째 경우 (2)에서 요산의 제거에서 신장의 감소 된 효율로 인해 hyperuricemia가 발생합니다.
전통적으로 통풍의 시작은 과장된 음식 섭취에 대한 비난입니다. 알코올 중독, 앉아있는 생활 방식 및 특정 약의 남용과 함께이 요인이 그럼에도 불구하고 predisposing이지만, 그것의 기여는 미미한 경향이 있습니다.
증상
더 많은 것을 배우기 위하여 : 통풍 증후
통풍으로 고통받는 환자는 일반적으로 부종, 홍반 및 열과 관련된 간헐적 인 관절 통증 ( 단 관절 성 관절염 )을 호소합니다. 고통스러운 에피소드는 주로 손과 발의 관절을 포함하며, 약 90 %의 경우에 엄지 발가락의 중족골과 관절이 주로 영향을받습니다.
만성 형태에서 tophi 라고 불리는 다양한 크기의 결절이 나타날 수 있습니다. 요산의 이러한 퇴적물은 처음에는 손가락 간 및 중수골 및 / 또는 중족골 - 지골 주위에 형성된다. 이후 그들은 아킬레스 건 (腱) 및 귀의 외부 부분에서와 마찬가지로 외지 부위에도 나타난다. 그들의 초기 연어 핑크색은 황백색이됩니다.
통풍은 또한 진보 된 단계에서 전체 신장 기능을 손상시키는 요로 결석 및 결석 형성을 촉진합니다.
통풍 : 임상 특징
- 엄지 발가락의 관절에서 종종 유래되는 관절염 (한 관절염);
- 갑작스런 발병;
- 영향을받은 관절은 따뜻하고 빨갛게 빛납니다.
- Lancinating 고통;
- 가능한 불쾌감 및 열;
- 가능한 한 일주일 정도 지속될 수있는 다른 관절과 관련된 재발 공격;
- 통풍이 심한 tophi, 요산의 결정을 모으는 결절의 피하 형성.
진단
요산 침적 (통풍)을 동반 한 만성적 인 고요 산혈증의 진단은 요산의 생산 증가 및 / 또는 배설 감소에 유리한 요소가있는 경우에 의심되어야합니다.
평가는 다음을 포함합니다 :
- Anamnesis : 이전 검사에서 나온 요로 혈증의 수준, 수반되는 질병의 유무, 가족력, 약물 사용, 음식 및 음료와 관련된 정보 수집이 필요합니다.
- 신체 검사 : 관절에 발적, 부기 및 통증이있는 관절염의 증거를 찾아야합니다. 공격은 주로 발가락, 발목, 무릎, 손목 및 팔꿈치와 같은 신체 부위의 다른 부분으로 확장되어 타거나 붉게됩니다.
- 검사실 분석 (요산 혈증) : 통풍의 주요 위험 인자는 고뇨 산혈증이며 진단 마커로 사용할 수도 있습니다. 일부 통풍 환자는 정상적인 혈청 요산 농도를 나타냅니다.
이러한 조사 외에도 의사는 관절통의 진단을 통해 결정의 존재 여부를 확인하고 예금이나 관절통 징후 찾기에 관여하는 관절의 방사선 사진 을 표시 할 수 있습니다.
치료
자세한 내용 : 통풍 치료제 및 통풍 구제
통풍 치료는 요산 산 대사 조절에 기초합니다.
단 관절 성 관절염의 급성 발작의 경우, 관절을 고정시키고 고통스러운 부위를 드러내서 관절을 고정시키는 것이 좋습니다.
약제
또한 의료 감독하에 다음을 수행 할 수 있습니다.
- NSAIDs ;
- 콜히친 ( Colicicine) (요산의 배설을 촉진시키는 유익한 항 적성 알칼로이드 (anticitotic alkaloid) - 좋은 진통 및 항 염증 특성을 갖춘 것).
통풍의 경우 특정 이뇨제, 코르티손 약물, 아스피린 및 파생 상품과 같은 일부 약물의 섭취가 중단되어야합니다. 반면에 만성 고주파 혈증은 요산의 합성을 억제하거나 (즉 알로 푸리 놀 ) 또는 제거를 유리하게 할 수있는 의약품 (요산 배설물 : 프로 베네 시드 또는 술핀 피라 존)으로 치료할 것입니다. 이 약물의 투여는 급성 통풍 에피소드 중에 절대로 시작되어서는 안됩니다.
식이 측정 및 라이프 스타일
더 많은 것을 배우기 위해서, 통풍을위한 다이어트와 통풍을위한 다이어트 예제
음식과 함께 purines의 과장 섭취는 특히 predisposed 사람들은 매우 희귀하지만 여전히 가능한 원인입니다. 이러한 이유로 약물 치료에는 퓨린과 알코올이 풍부한 음식물을 제거 하고 체중 감소를 촉진하는 데 필요한 칼로리 조절제가 결합 된식이 요법이 동반됩니다.
통풍의 경우, 신장 결석의 형성을 막기 위해 적절한 물 공급이 필수적입니다.
