발기 부전 - 시험, 진단 및 관리

전제

발기 부전 은 좋은 성적 욕망이있는 경우에도 만족스러운 음경 발기를 유지하거나 유지할 수 없다는 것을 의미합니다.

발기 부전은 페니스 외상, 혈관 질환 (예 : 당뇨병, 동맥 경화증 등), 신경 질환 (예 : 다발성 경화증), 호르몬 변화 (예 : 혈압 강하) 등의 결과가 될 수 있습니다. 성기의 해부학 적 이상 (예 : 페로 니병), 특정 약물 (예 : 이뇨제, 코르티코 스테로이드 등) 사용, 심리적 장애 (예 : 우울증, 불안 등), 알코올 중독, 흡연, 마약 등

시험 및 진단

발기 부전 의 정확한 진단 은 주로 신체 검사와 병력 에 초점을 맞 춥니 다.

실제로, 이 두 가지 진단 조사는 발기 어려움의 존재를 확인하는 것뿐만 아니라, 병용 증상을 근거로 잠재적 인 원인이나 증상을 확인하기위한 검사를 확립하는 것을 허용합니다.

신체 검사 및 병력

신체 검사는 비정상 상태를 나타내는 징후가 있는지 환자가 있는지 여부를 확인하기 위해 의사가 수행 한 일련의 진단 기법입니다.

발기 부전의 경우, 신체 검사는 이러한 해부학 적 영역의 피부 민감도를 평가하기위한 목적으로 음경과 고환의 촉지 분석 (피부 감도의 존재가 양호한 신경 건강의 지표 임)에서 실질적으로 이루어집니다.

한편, 각성은 환자 또는 가족 구성원이보고 한 의학적 관심의 증상 및 사실을 수집하고 비판적으로 연구하는 것입니다.

발기 부전의 경우, 부인병 치료 는 주로 세 가지 측면, 즉 환자의 성생활, 발기 어려움의 증상 적 특성 및이 어려움을 결정 / 호소하는 요소를 찾는 데 초점을 둡니다.

무엇보다 심층적 인 진단 테스트가 필요한지 아닌지를 결정하기 위해 각성자로부터 나오는 것이 무엇보다 중요합니다.

환자의 성생활에 대한 조사는 무엇을 포함합니까?

성생활에 대한 좋은 조사를 위해 환자는 모든 당혹감을 극복하고 그를 심문하는 의사와 공개적으로 이야기해야합니다.

일반적인 질문은 이전 및 현재의 성적 관계, 성적 취향, 발기 문제의 지속 기간, 사정, 오르가즘 및 성적 욕망에 관한 것입니다.

원인을 이해하기위한 진단 테스트

의사가 발기 부전의 정확한 원인을 밝히는데 도움이되는 심층 진단 검사에는 다음과 같은 것들이 있습니다.

혈액 검사 . 당뇨병, 심장 질환, 혈액 테스토스테론 수치의 병리학 적 감소 (성선 기능 저하증) 및 발기 부전과 관련된 기타 여러 건강 상태와 같은 상태를 확인할 수 있습니다.
소변 검사 . 비슷한 방식으로 혈액 검사를 통해 당뇨병 및 발기 부전을 일으킬 수있는 다른 질병의 존재를 강조 할 수 있습니다.
야행성 음경 tumescence의 현상 모니터링 . 이 검사는 3 박자 동안 기저부의 링 탐지기와 음경의 끝 부분에서 자발적 발기를 측정하는 테스트로 구성됩니다. 페니스가 세워질 때, 앞서 말한 링 디텍터는 발적과 강성을 측정합니다.
야행성 음경 발진 현상을 모니터링하는 것이 항상 신뢰할만한 검사는 아닙니다.
천골 유발 전위 측정 (PE) . 이것은 신경 학적 검사로서, 각각 음부 골수와 음부 신경을 따라 생식기 부위에서 발생하는 감각 및 운동 자극의 전기 전도를 연구 할 수 있습니다.
발기 부전이있을 때, 성기 유발 잠재 성의 측정은 발기 어려움의 기원 인 경우 신경 학적 문제가 있는지 여부를 명확히 보여줍니다. 신경 학적 문제는 피부 민감도 나 판막 주위 근육의 조절을 저해합니다.
penile echocolordoppler 입니다. Painless examination은 음경의 초음파로 coronal cavernosa의 동맥 혈관 내에서 혈액의 흐름을 연구 할 수 있습니다.
때로는이 진단 검사는 음경 내부의 동맥 순환의 진행을 관찰하기 위해 발기를 자극하는 혈관 작용 약물 (vasoactive drug)의 해면체 (corasus cavernosum)에 주사를 포함합니다 ( 동적 페니스 echocolordoppler ) .
동적 cavernosometry 및 음경 동맥의 선택적 동적 arteriography . 이것들은 동굴 바디의 혈관에있는 문제의 정확한 위치를 확인하는 것을 가능하게하는 penile echocolordoppler와 dynamic penile echocolordoppler에 대한 훨씬 더 철저하고 침습적 인 방사선 검사입니다.
분명히 주치의는 발기 부전의 기원 인 혈관 상태가 음경 심전도 측정기를 통해 확보 된 후에 만 그러한 검사를 처방합니다.
심리적 평가 . 현재 발기 부전이 심리적 기원인지 여부를 확인하는 역할을합니다.

관리 및 치료

또한보십시오 : 발기 성 역기능 치료를위한 마약

발기 부전을 치료하거나 치료하기 위해 의사는 적절한 원인 치료, 즉 발기 부전을 일으키는 원인에 대한 치료법을 계획해야합니다.

따라서 몇 가지 요인 (예 : 환자의 건강, 발기 부전의 정도 등)을 기반으로 동일한 원인에 근거하여 전술 한 원인 치료법에 일종의 증상 치료법 을 추가 할 수 있습니다. 발기가 더 쉬운 문제; 즉, 증상 치료는 환자의 성생활을 뒷받침하는 역할을합니다.

징후 요법의 예

발기 부전이 호르몬 테스토스테론 (성선 기능 저하증)의 결핍에 달려있는 경우 인과 적 치료는 합성 테스토스테론을 기본으로하는 호르몬 대체 요법으로 구성됩니다.
발기 부전이 당뇨병의 존재로 인한 것이라면 인과 적 치료는 적절한 모든 약물과 함께 혈당의주의 깊은 통제로 구성됩니다.
발기 부전이 심장 질환의 결과 인 경우 인과 관계 치료는이 질환을 치료하는 것과 관련이 있습니다 (이 경우 치료 옵션은 다양하며 현재의 심장 병리에 따라 다릅니다).
발기 부전이 흡연, 알코올 남용 및 / 또는 마약 사용에 달려있는 경우 인과 적 치료는 건강한 삶을 위해 근본적으로 변화하는 생활 방식을 필요로합니다.
발기 부전이 심리적 인 원인이있는 경우 인과 관계 치료는 일종의 성 요법 (예 : 감각 집중) 및 / 또는 소위인지 행동 요법으로 구성 될 수 있습니다.

증상 요법

발기 부전을위한 징후 요법은 약리학 적 또는 수술 적일 수 있습니다.

일반적으로 의사는 효과적이고 안전하다고 판단되는 약물에 우선 순위를 부여하며 앞서 언급 한 약물이 효과가없는 경우에만 수술을받을 권리를 보유합니다.

약리학 적 증상 치료

발기에 어려움을 겪는 남성에게 표시된 약 중에서 특히 다음과 같은 사실을 확인했습니다.

포스 포 디에스 터라 제 5 형 억제제 (또는 5- 포스 포 디에스 테라 제 억제제 ). 산화 질소의 영향을 강화함으로써, 이러한 의약품은 신체 cavernosa에 혈액 공급을 향상시키고, 따라서 발기능을 향상시킵니다.
가장 중요한 phosphodiesterase type 5 억제제는 sildenafil ( Viagra 라는 용어로 잘 알려져 있음), tadalafil ( 시알리스 ), vardenafil (상표명 Levitra ) 및 avanafil Spedra 또는 Stendra ).
약 2/3의 사용자에서 효과가있는 제 5 형 포스 포 디에스 테라 제 저해제는 효과가있는 약물, 즉 그들이 기대하는 효과를 나타냅니다. 그러나 두 가지 특징을 지적하는 것이 좋습니다. 첫 번째는 즉각적인 효과를 내지 못하지만 몇 분 후에 만 가능하다는 것입니다. 두 번째는 유효 복용량이 환자마다 다르다는 것입니다 (따라서 피험자의 경우 완전히 효과가없는 약물의 양은 같은 나이의 다른 개인에게 효과적 일 수 있습니다).
포스 포 디에스 터라 제 5 형 저해제의 사용에 대한 주요 금기 사항은 저혈압의 존재, 심장 질환의 존재 및 항 협심증 약물의 사용 (예 :이 소르 베이트 디 니트 레이트)입니다.
패 퍼린 . 그것은 평활근을 이완시키고 음경으로의 혈액 공급을 증가시킬 수있는 혈관 확장 물질입니다.
papaverine의 투여는 해면 내 주입 (즉, 해면체의 수준에서 주입)
Papaverine은 주입 후 5-20 분 후에 효과를 나타내며 효과는 약 한 시간 동안 지속됩니다.
알프로 스타 딜 . 이것은 혈관 확장제이며, 이는 해면 내 주입 또는 요도 내 주사 (예 : 요도 통과)에 의해 투여 될 수 있습니다.
Alprostadil은 섭취 후 약 10 분 동안 효과가 있으며 그 효과는 30-60 분 동안 지속됩니다.

phosphodiesterase 5 형 억제제가 효과가 없을 수있는 이유

환자는 약을 시행 할 시간을주지 않았습니다.
복용량이 충분하지 않습니다.
욕망과 성적인 각성은 발기를 일으키기에 충분하지 않습니다 (주의 : 이러한 약을 사용하더라도 욕망과 성적 흥분은 좋은 발기를 위해 필수적입니다).

표. 포스 포 디에스 테라 제 5 형 억제제의 효과가 얼마나 빨리 평가 될 수 있습니까? 그리고 이러한 효과는 얼마나 오래 지속됩니까?

약물의 종류	복용 후 즉시 조치를 취하는 분	효과 지속 시간
비아그라	60 분	1 시간에서 10 시간까지
타다라필	30 분 이상	36 시간
바데나필	25 ~ 60 분	1 시간에서 10 시간까지
avanafil	15 분	1 시간에서 10 시간까지

외과 적 증상 치료

발기 부전의 증상 적 외과 치료는 음경 보철물 의 이식으로 이루어집니다. 음경 보철은 음경 보철이라고도합니다.

생명 공학 산업은 많은 유형의 음경 보철물을 시장에 내놓았습니다. 이러한 유형의 보철 중 가장 중요한 두 가지는 음경 수경 보철 및 음경 반 강성 보철 입니다.

penile hydraulic prostheses (또는 penile hydraulic pumps)는 액체 덕분에 팽창되어 생리 발기를 아주 잘 시뮬레이션합니다. 반면에 반 강체 음경 보철은 음경 안쪽에 반 경질 가단성 물질을 배치하여 쉽게 가면 처리 할 수있는 일정한 반 조립을 보장합니다.