일반성
peritonsillar 농양 은 두 개의 편도 중 하나 주위의 부드러운 입천장에서 형성되는 고름의 circumscribed 컬렉션입니다. 대부분의 경우, 그것은 편도선염의 합병증을 나타내지 만 어떤 상황에서는 그 자체로 현상이 될 수 있습니다 (이 경우 우리는 peritonsillary de novo abscess를 말합니다).
그림 : 검은 화살표로 표시 peritonsillar 농양. 사이트 : //en.wikipedia.org/에서
복막 농양 형성의 주된 원인은 Streptococcus pyogenes 박테리아, Haemophilus influenzae 및 Staphylococcus 속의 다른 것들입니다.
복막 농양의 전형적인 증상은 일방적 인 인후 통증, 삼키는 데 상당한 어려움, 편측성 귀앓이, 입을 벌리는 문제 등입니다.
치료법은 항생제를 기본으로 한 치료법을 포함합니다. 때로는 고름이 빠져 나가기 위해 작은 외과 적 개입이 필요합니다.
농양이 무엇인지에 대한 간략한 알림
농양 은 염증 과정으로 인해 조직에 형성되는 박테리아, 혈장, 세포 파편 및 백혈구로 구성된 고름의 국소 축적입니다. 후자는 박테리아 감염 (대부분의 경우) 또는 기생충 감염 뿐만 아니라 이물 침투에 의해 유발 될 수 있습니다.
농양은 피부의 첫 번째 층 사이에 형성되면 피하로 정의되거나, 장기에 가까운 경우 또는 두 장기 간의 공간에서 발생하는 경우 내부로 정의됩니다.
농양의 증상은 농양 자체의 위치에 따라 달라집니다. 지방화 된 통증과 붓기가 피하 농양을 특징으로하는 반면, 발열과 전반적인 불쾌감은 내부 농양을 특징으로합니다.
복강 내 농양이란 무엇입니까?
역학
peritonsillar 농양은 흔하지 않습니다 : Anglo-Saxon 통계에 따르면, 실제로 10 만 명 중 약 90 명이 영향을줍니다. 가장 고통받는 사람들은 청소년과 젊은 성인들입니다.
전세계 다른 나라의 복강 내 농양 빈도 | |
미국 | 주민 100, 000 명당 30 건 |
북 아일랜드 | 10 만명 당 10 건 |
덴마크 | 주민 100, 000 명당 41 건 |
원인
일반적으로 복막 농양은 구개 편도선의 염증으로 인한 것입니다.
구개 편도선은 길이가 2.5 ~ 3.5cm, 폭이 약 2cm 인 2 개의 난상 기관입니다. 그들은 림프 조직으로 구성되어 있으며 목구멍 바로 옆, 혀 밑 바로 위에 위치합니다.
구개 편도선은 어떤 기능을합니까? 왜 염증을 일으 킵니까?
구개 편도선은 입과 코를 관통하는 바이러스와 세균으로부터 몸을 보호하는 역할을합니다. 이 병원체가 불균형하게 증가하면 편도선에 염증이 생깁니다.
일반적으로 편도선염을 일으키는 바이러스는 아데노 바이러스, 라이노 바이러스, 엡스타인 바 바이러스, HIV 및 엔테로 바이러스입니다. 박테리아는 주로 Streptococcus pyogenes 종에 속한다.
ABSCESS PERITONSILLARE DE NOVO
peritonsillar de novo 농양은 편도염에 의존하지 않기 때문에 그렇게 불립니다. Streptococcus pyogenes, Staphylococcus 및 Haemophilus influenzae 와 같은 호기성 박테리아에 의해 박테리아에 감염되거나, Fusobacterium necrophorum 또는 Peptostreptococcus, Prevotella 및 Bacteroides의 구성원과 같은 혐기성 박테리아에 의해 발생할 수 있습니다.
위험 요소
건강한 사람의 경우 편도선염으로 인한 복막 농양 발병 위험은 항생제 치료가 적절하지 않은 경우에도 매우 낮습니다.
다른 한편, 당뇨병 및 / 또는 면역 체계의 우울증은 두 가지 선호하는 병적 상태 인 것으로 보인다.
증상 및 합병증
실제 복막 농양이 나타나기 며칠 전에 (보통 2 ~ 8) 환자는 일방적 인 인후염 과 삼키는 데 심한 통증을 경험합니다.
농양의 존재가 분명 해지면 다음과 같은 다른 증상과 징후가 나타날 수 있습니다.
- 입을 열 때 어려움 ( trismus 또는 trismus )
- 환자가 잠꼬대는 경향이 있으므로 삼키는 것이 훨씬 더 어렵습니다.
- 목소리 또는 말하기 어려움의 변화
- 구취
- 일방적 인 귀앓이 (NB : 인후통의 같은면에 있음)
- 두통과 전반적인 불쾌감
- 영향받은 편도선 부위의 얼굴과 목의 통증
- 38-39 ° C에서 발열
- 편도선 부위의 부종과 발적
- 소화관 비대 림프절의 붓기
의사를 참조 할 때
강한 일방적 인 인후통의 존재 또는 편도선염의 개선 실패는 두 가지 상황으로 의사에게 연락하는 것이 좋습니다.
후자는 복막 농양이 의심되는 경우 환자의 이비인후과 전문의 를 방문하도록 처방합니다.
합병증
치료를하지 않으면 복막 농양이기도를 막을 정도로 확대되어 호흡 곤란을 유발할 수 있습니다. 또한 치료를받지 않은 경우 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.
- 패혈증 (또는 패혈증)
- 인접 조직의 괴사
- 후 망막 농양
- 종격동 (매우 드물다)
전술 한 합병증을 일으킨 심한 및 / 또는 복막 농양은 즉각적인 입원이 필요합니다.
진단
합병증을 피하기 위해, 신속히 치료가 시작될 수 있도록 복막강 농양을 조기 진단해야합니다. 그러므로 처음 의심스러운 증상이 나타나면 담당 의사에게 연락을 취하는 것이 좋으며, 적절하다고 생각되는 경우 전문가 방문을위한 이비인후과 의사에게도 문의하는 것이 좋습니다.
전문의 시험
Peritonsillar 농양이있는 경우 정확한 책임감있는 세균을 확인하는 것이 필수적입니다. 이를 위해 이비인후과 의사는 감염된 복막 주변에서 직접 채취 한 세포 샘플에 대한 배양 검사 를 준비합니다.
치료
대부분의 복막 농양에서 치료법은 항생제와 항염증제를 함께 사용합니다. 이것들에 축적 된 고름의 배수 작용을 부가 할 수있다.
상황이 특히 심각한 경우, 편도선 절제술 또는 구개 편도선의 외과 제거를위한 조건을 만들 수도 있습니다.
항생제 치료
세균으로 인해 복막 농양은 주로 항생제 로 치료됩니다.
정맥 내 또는 경구 투여시 가장 일반적으로 사용되는 살균 제제는 다음과 같습니다.
- phenoxymethylpenicillin
- Clarithromycin (페니실린 알레르기의 경우)
- 아목시실린
- 클린다마이신 (Clindamycin)
- 에리스로 마이신
가장 적절한 항생제의 선택은 물론 의사에 달려 있습니다. 우선 감염성 세균의 유형에 달려 있으며 둘째, 환자의 일반적인 건강 상태와 다른 이유로 인해 복용하는 약에 달려 있습니다 (피임약 등).
항염증제 치료
항염증제 (즉, 염증 에 대한 약물)는 통증 (통증 완화), 발열 및 일반적으로 환자의 고통 상태를 감소시키는 역할을합니다.
상황의 심각성에 따라 처방 될 수 있습니다.
- 코르티코 스테로이드 . 그들은 매우 강력한 항염증제로서 과다 복용시 장기간 복용하면 심각한 부작용을 일으킬 수 있습니다. 목이 아프거나 삼키는 데 어려움이있을 때 사용합니다.
- 파라세타몰 . 이것은 중등도 이상의 통증 완화 능력을 가진 소염제입니다. 또한, 부작용은 보통이며 드문 경우입니다.
- NSAID . 약어는 비 스테로이드 성 항염증제 약자입니다. 그들은 신중한 방식으로 고통의 감각을 덜어줍니다. 가장 처방 된 NSAID는 확실히 이부프로펜입니다.
수술
peritonsillar 농양의 경우에 대한 가능한 세 가지 수술 절차가 있습니다 :
- 바늘 열망 . 그것은 농양에 포함 된 고름과 다른 액체를 흡입하기 위해 매우 긴 바늘을 사용합니다. 고통스러운 절차 일 수 있기 때문에 의사는 환자에게 진정제를 제공하고 필요한 경우 현지에서 사용하기 위해 마취제를 투여하여 해당 부위를 둔감하게 만듭니다.
바늘 흡인은 또한 감염 세균을 확인하고 적절한 항생제 치료를 계획하기위한 진단 절차로 유용 할 수 있습니다.
- 절개 후 배수 . 의사는 감염된 부위에 절개를하고 후두와 다른 물질을 배수합니다. 진정제 및 국소 마취제 주입이 필요합니다.
특히 큰 절개가 예상되는 경우 전신 마취가 필요할 수도 있습니다.
예지
일단 치료를 받으면 복막 농양은 긍정적 인 예후를 가진 해결할 수있는 장애입니다. 반면에 치료가 지연되면 심각한 합병증을 초래할 수 있고 편도 절제술이 필요합니다 (모든 위험성이 관련 됨).
가장 심각한 사건
가장 심각한 복막 농양 환자의 입원 예상은 2-4 일간 지속될 수 있으며 최소 7 일간 완전 휴식을 취할 수 있습니다.
