남성 의학

A.Griguolo의 Fimosi Non Serrata

일반성

차단되지 않은 포경포경 이 좁아서 발기시 귀두를 부분적으로 발견 할 수 없게합니다.

블로킹되지 않은 포경은 선천적이거나 획득 될 수 있습니다. 제한없는 선천성 포경은 알 수없는 원인이있는 상태이며 성장과 함께 자발적으로 해결할 수도 있습니다. 반면에 포착 된 비 톱니 형 포경증은 항상 적절한 치료가 필요한 매우 특정한 원인 (발 balitis, balanopostitis 및 lichen sclerosus 포함 )이있는 상태입니다.

신체 검진으로 신속히 진단되면 차단되지 않은 포경이 포진의 통증 및 포피 통증과 같은 증상을 유발하여 귀두를 열 수 있습니다.

Fimosi의 개념에 대한 간략한 검토

의학에서 " 포경 "이라는 단어 는 포피좁은 부분이 포유 동물이 거꾸로 흘러가어려움 (그 대신에 정상으로 되돌아가는 움직임)과 부분적 또는 전체적 폐쇄 (이것은 전술 한 좁아짐의 정도로부터) 음경귀두의 정도.

실제로 포경 수술을하는 피험자는 음경의 말단 부분을 감싸고있는 피부의 특징 부분에서 밝혀 내지 못합니다.

Fimosi Non Serrata는 무엇입니까?

차단되지 않은 포경 수술 은 포피가 좁아서 발기 가 일어날 때 부분적으로 만 귀두를 발견하는 것은 불가능합니다.

블로킹되지 않은 포경은 특정 감각과 가까운 포경, 즉 흐릿한 음경 상태에서도 미끄러 져 움직이는 귀두의 장애물과 같은 심각한 기관의 포피를 좁히는 것과 대조됩니다.

발기의 생리학 : 이해하기 ...

포피는 피부의 특정 스트립입니다 :

  • 음경이 흐릿 해지면 귀두를 보호하여 후두를 보호합니다.
  • 대신에 음경이 직립 될 때, 그것은 귀두를 발견하고 성적 행동의 역학을 유리하게하는 역방향 슬라이딩 운동의 주역입니다.

원인

차단되지 않은 포경 수술은 선천적 인 상태, 즉 출생 또는 현재 상태로 존재할 수 있습니다. 즉, 매우 구체적인 원인으로 인해 생길 수 있습니다.

선천적 인 비 Serrated 포경 : 원인

선천성 비 톱니 모양 포경은 포피의 비정상적인 태아 발달의 결과입니다.

대부분의 경우 성장과 함께 자발적 으로 사라지는 경향이 있기 때문에 임상 적으로 적절한 상황은 아닙니다 (일반적으로 10 세에 사라집니다).

그걸 알고 있니?

신생아의 5 %만이 완전히 포개어 진 포피를 가지고 있습니다. 나머지 95 %는 어느 정도의 포경 정도를 나타낸다.

후원받지 못한 Fimosi 인수 : 원인

차단 해제 된 포경 수술은 적어도 4 가지 가능한 원인을 인식합니다.

  • Balanitis . 그것은 음경의 염증 음경입니다.

    Balanitis는 세균성, 바이러스 성 또는 곰팡이 감염, 성병 (예 : 임질, 생식기 포진, 매독), 면역 체계 결핍 또는 소위 접촉 성 피부염에서 유래 할 수 있습니다.

    가까운 포경 수술 이외의 다른 결과 : 귀두 레벨에서 발적, 가려움증과 붓기; 배뇨시 통증; 요도 구멍으로부터 악취가 나는 유체의 방출.

  • Balanoposthitis . 방아쇠 원인에 관해서는 balanitis에 겹쳐 쌓을 수 있으며, 이는 음경의 귀두와 포피의 동시 염증입니다.

    가까운 포경 수술 이외의 다른 결과 : 귀두 및 포피와 일치하는 발적, 가려움증 및 붓기. 배뇨시 통증; 요도 구멍으로부터 악취가 나는 유체의 방출.

  • 이끼 경화증 . 그것은 원인 불명의 만성 염증 상태이며, 남녀 모두 주로 생식기 부위의 피부와 점막에 영향을 미치므로 독특한 흰 반점과 흉터 조직이 형성됩니다.

    경화증 (scarosis)의 한 예 (흉터 조직 형성을 담당한다는 사실 때문에)는 이끼 경화증 (sclerosus) 이 전문의에 따르면 포착 된 비 톱니 모양 포경의 주요 원인입니다.

    다른 결과로는 가까운 포경 수술 이외에도 흰 반점, 궤양, 미소, 가려움증, 페니시 니아 (성기 통증), 성교통, 요도염 및 요도 협착이 있습니다.

  • 포경외상과 열상은 포피 를 어느 정도 감추는 철회 흉터의 형성을 유도하는 정도입니다.

FIMOSI 잠금 해제 위험 요소 확보

포착되지 않은 포경의 가장 중요한 위험 요소는 친밀한 위생 (생식기 감염, 따라서 발란염 및 발란스티스 염증), 보호되지 않은 성관계 (생식기 감염의 위험이 있음), 당뇨병 적절한 치료 (일반적으로 감염을 촉진하기 때문에 발란염과 발란스푸스와 같은 생식기 감염), 요도 카테터의 장기 사용 (생식기 감염 촉진) 및 고령화 포피의 탄력성).

병태 생리학 : Fimosi Non Serrata의 기원

고정되지 않은 포경의 생리 병리학에 대한 추론, 후자는 다음에서 기인 한 것일 수 있습니다 :

  • 너비가 너무 작거나 신축성이 거의없는 예 측 구멍 . preputial 오리피스는 포피의 터미널 섹션뿐만 아니라 귀두의 밝혀 수있는 오프닝입니다.
  • 포피의 안쪽 표면과 귀두 사이에 유착형성됨 . 의학에서 "순응"이란 단어는 섬유 기관지 조직의 띠를 뜻하며 동일한 장기 또는 별개의 장기 나 조직의 정상적인 연결되지 않은 부분에 비정상적으로 결합합니다. 그러나 극단적 인 친밀감의 관계가 있습니다.

    포피의 내면과 귀두 사이의 부착은 일반적으로 제한되지 않은 선천성 포경의 경우에 관찰됩니다.

  • 지나치게 짧은 음경의 frenulum ( 짧은 frenulum ). 남근의 frenulum는 포부에 후자를 연결하고 prepuce-glans 복합물과 성적인 역 동성을 덮거나 풀기의 기계 장치에있는 중요한 역할을 귀두의 더 낮은 부분에서있는 탄성 조직의 얇은 띠이다.

    일반적으로, 짧은 frenulum은 외상 / 음경 / 포피의 열상의 결과입니다.

증상 및 합병증

흐늘 흐늘 한 남근 국가에서는, 차단 되지 않는 포경 은 어떤 증후 또는 특정한 표시든지의 원인이 아니다 ; 반대로 환자가 발기 할 때 증상이 나타납니다.

특히, 발기가 발생하면 고정되지 않은 포경의 전형적인 증상과 징후는 다음과 같습니다.

  • 귀두를 부분적으로 발견하지 못한 경우;
  • 음경 통증;
  • 포경 부위에 통증을 주면서 귀두를 열려고합니다.

합병증

환자 나 환자의 부모 (어린이의 경우)가 귀두를 강제로 열면 차단되지 않은 포경이 표피 모세 증 의 원인이 될 수 있습니다. paraphimosis는 포피가 귀두를 덮기 위해 포피가 불가능한 상태에 놓여 있으며, 이를 발견 한 후에 소위 glans crown 의 수준에서 목 졸려하는 현상과 결합합니다.

paraphimosis에서 유래 한 교살 현상은 가장 심한 경우에는 괴사를 일으킬 수 있습니다. 따라서, paraphimosis는 매우 위험한 합병증입니다.

성행위와 심리적 인 돌기에 대한 반성

성인 대상자에서 깨지지 않는 포경은 올바른 직립을 저해하는 성생활을 방해합니다.

성 생활에서 강화되지 않은 포경의 방해는 가능한 상대방과 의 친밀한 관계손상시킬 수 있으며 환자의 불만, 부적합 감, 부끄러운 느낌, 진정한 우울감을 결정하여 심리적 수준에 영향을 미칠 수 있습니다.

의사에게 언제 가야하나요?

선천적 인 차단되지 않은 포경 수술은 영구적 인 성격을 띠는 경우에만 (그러므로 자발적으로 치료되지 않을 때) 의사의주의를 끌 필요가 있지만 포착 된 비 톱니 모양 포경은 생식기 병의 병리학 전문가의 상담이 항상 표시되는 상태입니다 남성.

진단

고정되지 않은 포경의 진단을 위해서는 신체 검사만으로 충분합니다.

의학에서 신체 검사는 병적 징후를 발견하고 증상의 완전한 그림을 개략적으로 설명하기 위해 환자를 의학적으로 관찰하는 것입니다.

다음 단계는 무엇입니까?

고정되지 않은 포경을 발견하면 그들은 항상 현재 상태의 원인을 발견하기위한 조사를 수행합니다.

일반적으로이 설문 조사에는주의 깊은 병력혈액 검사가 포함되어 있습니다.

  • Anamnesis : 진행중인 증상을 명확히하고이 증상을 일으키는 원인을 밝혀주는 진단 연구입니다.

    풀리는 포경의 맥락에서, 각성증은 조건이 귀두 또는 귀두와 포피의 감염에 달려 있는지 여부를 확인하는 것을 가능하게합니다. 상태가 선천적 인 경우; 조건이 이끼 경화증과 관련되는 경우; 등등

  • 혈액 검사 : 혈액에서 가능한 병원균을 검색 할 수 있습니다.

    멈출 수없는 포경의 맥락에서, 그것은 상태의 전염성 혐의의 의심을 확인하는 역할을합니다 (예, 발란염으로 인한 차단되지 않은 포경).

요법

차단되지 않은 포경 치료법 (소위 치료 접근법)은 선천적인지 여부에 따라 다릅니다.

이 장에서, 이 기사는 우선 구속받지 않은 선천성 포경의 치료에, 그리고 후속 적으로 포착 된 비 톱니 모양 포경의 치료에 공간을 제공 할 것입니다.

선천적 인 비 Serrated 포경 : 치료법

이 주제에 대한 수많은 연구에도 불구하고, 선천적 인 선천성 포경을 치료하기위한 최상의 전략은 의료계에서 많은 논쟁의 여지가 여전히 남아 있습니다.

대부분의 전문가에 따르면 가장 효과적인 치료법은 다음과 같습니다.

  • 초기의 선천성 포경 (선천성 포경의 다른 모든 형태들)이 성장과 함께 자발적으로 해결 될 수 있기 때문에 상황이 진화되기를 기다리십시오 .
  • 자발적인 치유가없는 경우, 포피의 섬세한 스트레칭 운동과 함께 코르티손 기반 크림의 국소 적용 (따라서 포피에)을하십시오.
  • 코티 존을 기본으로하는 크림의 효과가없는 경우에는 수술을 시작하십시오 . 포경 수술, prepuzioplastyfrenuloplasty 현재 3 수술 옵션을 사용할 수 있습니다.

건조 약증 : 어떻게 작동합니까?

끊어지지 않은 포경의 치료에 사용되는 코티 존 기반 크림은 항염증제 및 면역 반응의 부작용에 속합니다.

이러한 약제의 사용을 유도하는 것은 적용 부위 (따라서 포피의 피부)의 피부에 탄력을 회복 할 수있는 능력으로 소위 예비 성형 링 (preputial opening 바로 직전에 위치한 탄성 조직의 띠)을 팽창시킬 수 있습니다.

의학 보고서에 따르면, 고정되지 않은 선천성 포경의 약리학 적 치료는 매우 높은 비율로 긍정적 인 결과를 가져올 수 있습니다.

준비 스트레칭 : IT 란 무엇입니까?

포피의 스트레칭은 음경의이 특징적인 피부 부분을 팽창시키는 것을 목표로 한 포피의 미끄러짐 조작에 있습니다.

약물 치료의 효과를 극대화하려면 올바른 실행 (따라서 극한의 섬세함)이 필수적입니다.

외과 수술 : 다양한 치료법은 무엇을 구성합니까?

  • 할례 : 어린이의 국소 마취 및 성인의 전신 마취하에 수행되는 것은 본질적으로 포피의 전체 또는 부분 제거입니다. 결론적으로, 환자는 귀지를 완전하게 또는 부분적으로 만 발견 할 수 있습니다.

    할례 절차에서 회복과 관련하여 다음을보고하는 것이 중요합니다.

    • 수술 상처는 14 일 이내에 치유됩니다.
    • 나이가 많은 환자의 경우 약 4 주간의 성적 금욕 기간이 표시됩니다.
할례의 결과.
  • Prepuzioplasty : prepathial 반지를 넓히고 결과적으로 귀두의 밝혀 짐을 호의적으로하기 위하여, 포크의 개조로, 임시 침입을 통해, 이루어져있다.

    그것은 포경 수술보다 덜 침습적이기 때문에, prepuzioplasty는 더 빠른 치유 시간을 가지고 있습니다.

  • Frenuloplasty : 동일한 frenulum에 적절한 incisions 및 일부 바늘의 전략적 응용 프로그램을 통해 실시 음경 frenulum의 개조의 작업입니다.

    frenuloplasty는 짧은 frenum의 상태와 관련된 선천성 비 톱니 형 포경의 경우에 이상적인 외과 적 치료법입니다.

    frenuloplasty는 prepuzioplasty의 그것과 유사한 치유 시간을 가지고 있습니다.

사용될 수술 기법의 선택은 수술을 수행 할 의사의 책임이며 본질적으로 현재의 제약되지 않은 선천성 포경의 특성에 기초합니다 (frenuloplasty의 징후에 대해보고 된 것만 이해하십시오).

포경을 확보하지 못함 : 돌보기

포착 된 비 톱니 모양 포경의 치료법인과 관계 치료 계획, 즉 이상 증상 의 원인을 제거하기위한 치료법 및 증상 치료제, 즉 증상의 징후 및 증상을 대조하는 치료법을 포함합니다 진행 중입니다.

중요 : 비 선천성 포경과는 달리 포착 된 비 톱니 모양 포경은 자연 치유의 조건이 아니기 때문에 항상 특정한 치료가 필요합니다.

가벼운 요법 : 예

인과 치료는 원인 인자에 따라 바뀝니다.

실제적으로 이것은 획득 된 비 톱니 형 포경이 곰팡이 균 감염의 결과 인 경우 인과 치료가 항진균제를 기본으로하는 약리학 적 치료로 구성된다는 것을 의미합니다.

증상 요법

후천성 흉부 포경에 대한 증상이있는 치료법은 위에서 언급 한 것과 동일한 약리학 적 치료와 외과 적 치료법을 포함하며 "구속되지 않은 선천성 포경 : 치료"란 제목으로 사용됩니다.

의심의 여지를 피하기 위해, 일 국한 포경 수술의 경우와 마찬가지로 외과 치료에 대한 약리학 적 치료 (그러므로보다 심각한 또는 비 반응적 인 경우에 대해 예약 됨)가 우선되어야 함을 지적하는 것이 중요합니다.

예지

멈출 수없는 포경 환자의 예후는 엄격하게 다음 사항에 좌우됩니다 :

  • 심박 조율 범위심각성 : 심박 조율 범위가 심할수록 치료법이 효과적이지 않거나 침습적 치료가 필요하다는 위험이 커집니다 (실제로는 수술).
  • 상태의 본질 : 포착 된 비 톱니 형 포경과는 달리, 선천성 포경은 시간이 지남에 따라 자발적으로 치유 될 수 있습니다.
  • 치료적절성 : 포피 스트레칭 운동이 부적절한 귀두 개방을 강요하면 표피 공포증이 생길 수 있습니다.

예방

예방 계획이있는 차단되지 않은 포경의 유일한 형태는 포착되지 않은 포경이 있습니다.

특히이 예방 계획은 발 balitis와 balanoposthitis 의 위험 요소제어하는 것으로 구성됩니다; 실용적인 측면에서 볼 때 친밀한 위생, 당뇨병 관리, 위험한 성행위시 적절한 보호 사용 등에 적절한주의를 기울입니다.

선천성 포경은 예방할 수 없습니다. 그 원인을 알 수 없기 때문입니다.