일반성
자가 면역 갑상선염에 관해 이야기 할 때 우리는 특정한 병리학을 말하는 것이 아니라 갑상선에 영향을 미치는자가 면역 염증성 질환의 집합을 말합니다.
다행히도자가 면역 갑상선염은 쉽게 치료하고 조절할 수있는 질환으로, 이로 인해 고통받는 환자가 거의 정상적인 삶을 살 수 있습니다.
자가 면역 갑상선염의 유형
앞서 언급했듯이 "자가 면역 갑상선염"이라는 단어를 사용하면 단일 질환을 나타내지 않고 갑상선에서 더 많은 병리 현상을 나타낼 수 있습니다.
사실, 기술적 인면에서 볼 때, 우리는 만성자가 면역 림프 성 갑상선염 에 대해 이야기하는 것을 더 선호합니다. 그 중에서도 우리는 몇 가지 형태가 있습니다 :
- 하시 모토 갑상선염 (하시 모토 병으로도 알려져 있음);
- 위축성자가 면역 갑상선염;
- 침묵 갑상선염.
상기 한 형태의 주요 특징을 이하에 간단히 설명한다.
하시모토 갑상선염
하시 모토의 갑상선염은 확실히 가장 널리 알려지고 널리 퍼져있는 갑상선염의 한 종류입니다. 실제로 "자가 면역 갑상선염"이라는 용어는 "하시 모토 갑상선염"의 동의어로 사용됩니다.
대개, 하시모토 갑상선염의 발병은 조기 진단을 어렵게하며 미묘하고 무증상으로 발생합니다. 또한, 하시 모토 갑상선염의 진단은 환자와 환자 사이의 증상의 다양성으로 인해 더욱 어려워졌습니다.
이 형태의자가 면역 갑상선염은 특히 여성의 성행위에 유행하며 그 발병은 유전 적 위험 요소와 관련이 있습니다.
하시모토 갑상선염을 앓고있는 환자는 갑상선 호르몬의 생산 활동을 저해하는 갑상선을 공격하는자가 항체를 생성하여 갑상선 기능 항진증의 출현을 결정합니다.
혈중 갑상선 호르몬 수치가 감소함에 따라 뇌하수체는 갑상선 자극 호르몬 (갑상선 자극 호르몬 (TSH)으로 잘 알려져 있음)의 생성을 증가시켜 순환하는 갑상선 호르몬의 결핍을 보충하기위한 시도입니다. 그것은 창조되었다.
TSH 수치의 증가는 갑상선의 부피를 보상 적으로 증가 시키며, 이는 갑상선종의 출현으로 절정에 이릅니다.
하시 모토의 갑상선염은 TSH 수치가 높고 갑상선 호르몬 T3 (트리 요오드 타이 로닌)와 T4 (티록신) 수치가 감소한 혈류가 있음을 특징으로합니다.
위축성자가 면역 갑상선염
위축성자가 면역 갑상선염은 하시 모토의 갑상선염과 유사하게 생길 수 있으며 비교적 오랜 기간 동안 무증상으로 남아있어 조기 진단을 방해합니다.
이 경우에도 위축성자가 면역성 갑상선염은 갑상선 기능 항진증이 나타나기는하지만 갑상선 유래가 없기 때문에 그 자체가 나타납니다. 실제로, 이 경우 순환계에 갑상선 자극 호르몬이 갑상선 수용체에 결합하는 것을 방해하는 TSH 수용체 항체가 있습니다.
침묵 갑상선염
침묵 한 갑상선염은 하시모토 갑상선염 (즉, 자기 면역 갑상선염 우수)과 아 급성 갑상선염 (중간 정도의 갑상선염)으로 구성되어 있습니다. 염증의 해결책으로).
그러나, 침묵 thyroiditis가 자기 면역 pathogenesis을 가지고 있기 때문에, 이것은자가 면역 thyroiditis의 그룹의 일부입니다.
하시 모토 병과 마찬가지로이 염증성 갑상선 질환은 여성 환자에게도 더 많이 발생합니다.
침묵하는 thyroiditis의 전형적인 임상 발현은 sub-acute thyroiditis (주로 열과 thyrotoxicosis)의 그것과 유사합니다 - sub-acute thyroiditis에서 일어나는 것과는 달리 - 목의 앞쪽 영역에서 지속적인 통증을 제외하고 - 지각되지 않습니다 침묵하는 thyroiditis에 환자에게서. 당연히, 자가 면역 갑상선염의이 특정한 모양은 또한 "무통"으로 정의됩니다.
마지막으로, 이 경우에도 항 갑상선 항체가 혈류에 존재하지만, 확인 된 수준은 지나치게 높지 않습니다.
진단
자가 면역 갑상선염 진단은 주로 실험실 테스트를 수행하고, 면역계에 의해 생성 된 항 갑상선 항체의 혈중 농도를 평가하고 갑상선 기능을 평가합니다 (TSH, T3, T4, 등).
따라서 확인 된 수치는자가 면역 갑상선염이 발견되는 단계에 따라 다를 수 있으며 (특히 하시 모토 갑상선염의 경우) 한 환자에서 다른 환자로 변경 될 수도 있습니다.
검사실 검사 외에자가 면역성 갑상선염 진단을 위해 방사선 내성 검사를 시행 할 수도 있습니다. 이는 내분비 병의 이러한 유형을 특징 짓는 갑상선의 전형적인 염증을 결정하는 데 유용합니다.
증상
자가 면역 갑상선염의 여러 형태의 증상은 환자에게 영향을 미친 질병의 종류와 그것이 발견 된 단계에 따라 다를 수 있습니다. 또한 발생하는 증상은 한 환자와 다른 환자 사이에서도 매우 다를 수 있습니다.
그러나 하시모토 갑상선염의 전형적인 증상 중 우리는 다음과 같이 상기합니다 :
- 약점과 피로;
- 졸음;
- 창백하고 차가운 피부;
- 감기에 대한 감도 증가.
- 변비;
- 고 콜레스테롤 혈증;
- 주로 수분 유지로 인한 체중 증가;
- 증가 된 월경 흐름;
- 쉰 목소리;
- 우울증;
- Goiter (뇌하수체에 의한 TSH의 과도한 분비로 인해 갑상선 부피가 증가하기 때문입니다).
- 혼합 부종 (적절히 치료받지 않은 중증 갑상선 기능 저하증의 경우 발생하는 합병증).
그러나 위축성 갑상선염의 경우에 발생할 수있는 증상 중 우리는 다음과 같이 상기합니다.
- 무력증;
- 건조한 피부;
- 딱딱한 머리카락;
- 감기에 대한 감도 증가.
- 불면증;
- 우울증;
- 빈혈;
- 변비.
반면에 갑상선염과 관련하여, 자가 면역 갑상선염으로 고통받는 환자는 아 급성 갑상선염 환자에서 나타나는 증상과 유사합니다. 더 자세히 말하자면, 갑상선염의 경우 발생할 수있는 다양한 징후 중 발열과 갑상선 중독증 (예 : 진전, 빈맥 및 불안증과 같은 증상을 특징으로 함)을 상기합니다.
치료
증상 적 사진에서 말한 것과 마찬가지로, 치료는 환자에게 영향을 미친자가 면역 갑상선염의 형태와 그것이 진단되었을 때 발견되는 단계에 따라 달라질 수 있습니다.
일반적으로 하시모토 갑상선염과 위축성 갑상선염의 치료는 갑상선 기능을 가능한 한 많이 회복시키는 것을 목표로합니다. 보다 정확하게는, 이 치료법은 호르몬 대체 요법을 통해 갑상선 호르몬 생산의 결여를 보상하려고 시도하는데, 보통 호르몬 대체 요법은 레보티록신 또는 리오 티 로닌 의 투여를 수반합니다.
침묵성 갑상선염의 경우 대부분의 경우 호르몬 대체 요법이 필요하지 않습니다. 그러나, 이러한 경우에 발생할 수있는 갑상선 중독증의 증상이있는 치료가 필요할 수 있습니다. 이와 관련하여 일반적으로 사용되는 약물은 베타 차단제 인 프로 프라 놀롤 (propranolol)으로, 빈맥이나 진전과 같은 증상을 완화시키는 데 특히 유용합니다.
어쨌든, 시행 할 치료 전략의 유형은 환자가 고통받는자가 면역 갑상선염의 형태와 그 단계에 따라 엄격히 개별적으로 내분비 학자에 의해 수립됩니다.
